Церебральный атеросклероз: причины, основные симптомы, лечение и профилактика

Атеросклероз церебральных артерий, или цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) – постоянно прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением кровоснабжения головного мозга и развитием неврологической симптоматики в связи с ростом в мозговых сосудах атеросклеротических бляшек.[contents]

Данная болезнь приводит к значительному снижению качества жизни, и в конечном итоге может стать причиной развития транзиторных ишемических атак или даже инсульта. В связи с этим большое значение имеет организация правильной профилактики церебрального атеросклероза, а также своевременное выявленное уже развившейся патологии с назначением адекватного лечения.[contents]

Причины заболевания

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга часто встречается в пожилом возрасте, что связано с развитием атеросклеротических процессов в артериях в течение жизни. При этом бляшки в сосудах представлены скоплениями липидов и воспалительными клетками, имеющими тенденцию к росту и постепенному перекрытию просвета артерии. Именно это в конечном итоге и обуславливает все клинические проявления.

Атеросклероз церебральных артерий относится к заболеваниям, начальные признаки которого обнаружить бывает сложно

Важнейшая задача современной медицины – профилактика сосудистых заболеваний, в том числе, и церебрального атеросклероза.

Важную роль в развитии атеросклероза цереброваскулярных сосудов играют факторы риска, в основном, связанные с образом жизни человека:

• Образ жизни с низким уровнем подвижности и диетой, содержащей большое количество жиров, на сегодня является наибольшей угрозой для населения. Именно подобные особенности жизни, чаще всего приводят к развитию этого заболевания.
• Табакокурение приводит к прямому негативному действию никотина и других химических веществ на внутреннюю выстилку артерий, что повреждает ее и делает проницаемой для молекул жиров, усиливая тем самым рост бляшек.
• Церебральный атеросклероз с гипертензией наблюдается практически в половине всех случаев, так как повышенное артериальное давление также изменяет состояние стенки сосуда, увеличивая его проницаемость для холестерина и других молекул.
• Сахарный диабет любого типа, а именно, связанная с ним гипергликемия, приводит к изменению белков в сосудистом русле, изменяя их физико-химические свойства и способствуя сужению просвета со снижением кровотока.
• Гиперхолестеринемия с высоким содержанием липопротеидов низкой и очень низкой плотности, и снижением количества липопротеидов высокой плотности – основной фактор развития атеросклеротического поражения.
• Наследственный анамнез ранних сосудистых заболеваний в семье, мужской пол и возраст относят к немодифицируемым факторам, на которые невозможно влиять в процессе лечения.

Причины атеросклероза мозга достоверно не изучены

Знание указанных факторов позволяет организовать правильную профилактику развития церебероваскулярной болезни (ЦВБ), а также уменьшить степень ее прогрессирования у больных с выставленным диагнозом церебрального атеросклероза.

Основные проявления болезни

Атеросклероз церебральных сосудов имеет специфическую клиническую картину, которую можно разделить на три этапа, связанных с постепенным сужением просвета артерий и ухудшением кровоснабжения головного мозга.

1. На первом этапе развития болезни у человека возникают преходящие головные боли, повышенная умственная утомляемость, периодические шумы в ушах. Может отмечаться бессонница. В результате этого в течение дня большой плохо справляется со своей работой, может стать раздражительным и невнимательным. Как правило, на данном этапе развития, ЦВБ диагностируется чрезвычайно редко.
2. На втором этапе ЦВБ нарастает выраженность всех признаков церебрального атеросклероза. Также возможно появление депрессии, лабильности настроения и периодических нарушений неврологических функций.
3. Третий этап в развитии истории болезни – выраженные органические изменения структур головного мозга с развитием дезориентации во времени, нарушением мышления и двигательной активности.

Атеросклероз церебральных сосудов — это патология, вызванная поражением сосудов головного мозга холестериновыми отложениями

Помимо этапов в течение болезни, стоит выделить отдельно и признаки, свойственные церебральному атеросклерозу:

• Нарушение памяти, выражено в быстром забывании ситуаций и событий из недавнего прошлого. Подобные нарушения имеют преходящий характер и проявляются периодически. При прогрессировании атеросклеротического процесса нарушения памяти становятся все более выраженными.
• Повышенные умственная утомляемость, приводящая к снижению работоспособности человека. Это проявление не позволяет человеку долго концентрироваться на одном занятии и на своих мыслях.
• Атеросклероз сосудов головы приводит к появлению эмоциональной лабильности, характеризующейся частыми изменениями настроения, не поддающихся какому-либо анализу. Возможно развитие тревожных состояний, депрессии, раздраженности и т.д.
• Нарушения сна наблюдается у большого процента больных.
• Частые головные боли и периодические головокружения приносят значительный дискомфорт и снижают качество жизни больного. При этом обезболивающие препараты редко приводят к анальгезирующему эффекту.
• Помимо этого, у пациентов могут наблюдаться эпилептические приступы, нарушения различных видов чувствительности, изменения в двигательной сфере и другие виды неврологической симптоматики.

Все симптомы церебрального атеросклероза прогрессируют с течением времени в связи с ростом атеросклеротической бляшки и ишемии головного мозга.

Подобные симптомы при ЦВБ могут сочетаться в различных комбинациях. При этом больные с гипертонией относятся к отдельной категории риска, так как у них, на фоне резкого подъема артериального давления возможно быстрое развитие геморрагического инсульта, часто приводящего к летальному исходу и инвалидизации.

Нарушения сна – могут быть различными: бессонница, постоянная сонливость днем, ощущение недосыпания, частые ночные пробуждения и т.д

Эффективные методы диагностики

Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поэтому лечащему врачу необходимо провести тщательный расспрос и осмотр пациента на начальных этапах постановки диагноза. При этом большое значение уделяется истории болезни и особенностям появления симптомов, так как это может указать на локализацию атеросклеротической бляшки, препятствующей адекватному кровоснабжению головного мозга.

Из лабораторных методов обследования всем пациентам показано определение следующих биохимических параметров:

• Холестерин, имеющий непосредственную роль в развитии атеросклероза.
• Липопротеиды низкой и высокой плотности, участвующие в транспорте холестерина из тканей в сосудистую стенку и обратно, соответственно.
• Триглицериды.
• Измерение глюкозы натощак или тест толерантности к глюкозе для выявления сахарного диабета.

Дуплексное сканирование — это усовершенствованный метод диагностики, который сочетает в себе уже привычное ультразвуковое исследование и допплерографию

Наибольшую информативность в выявлении церебрального атеросклероза имеют инструментальные методы диагностики, позволяющие оценить кровоток в сосудах головы:

1. Ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием позволяет визуализировать проходимость сосудов и оценить нарушения кровотока в области атеросклеротической бляшки.
2. Ангиография с применением рентгеноконтрастных веществ позволяет косвенно оценить ход и проходимость сосудов головного мозга. Данный метод обладает высокой информативностью, однако, для его проведения требуется более серьезная подготовка в отличие от других методов.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография без или с использованием контраста позволяет получить объемное изображение сосудов, участвующих в кровоснабжении ткани головного мозга.

Наиболее оптимальный способ постановки диагноза – сочетанное использование нескольких клинических, лабораторных и инструментальных методов, что позволяет точно установить степень нарушения кровотока и выбрать рациональные способы лечения.

Способы лечения церебрального атеросклероза

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить церебральный атеросклероз? Для успешного лечения должны использоваться как лекарственные препараты, так и другие способы терапевтического и хирургического воздействия.

Все лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача с соблюдением рекомендуемой дозировки медикамента.

Лечение церебрального атеросклероза должно начинаться с изменения образа жизни. Больному следует исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием жира, организовать регулярную физическую активность, избавиться от лишнего веса и вредных привычек. Подобные действия позволяют контролировать уровень липидов в крови, препятствуя прогрессированию атеросклеротического процесса.

Препарат ТромбоАСС

Использование медикаментозных препаратов – основа терапии, которая должна продолжаться всю жизнь, в связи с невозможным полным излечением больного. Используемые медикаменты следующие:

• Средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. К данной группе относят ТромбоАСС, Клопидогрел и др. Перед их назначением очень важно исследовать у пациента систему свертывания крови.
• Контроль уровня липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови, важнейшая задача лечения. С этой целью используют следующие группы препаратов: статины (Симвастатин, Аторвастатин), фибраты (Клофибрат, Фенофибрат), ингибиторы всасывания холестерина в кишке (Атромид, Эзетимиб), секвестранты жирных кислот (Колестипол) и др.
• Назначение ноотропов (Пирацетам, Фенотропил), препаратов, улучшающих обменные процессы в мозговой ткани (Церебролизин, Актовегин), сосудистых средств (танакан, трентал, пентоксифиллин) и антиоксидантов (Лавитол, Токоферол) позволяют уменьшить степень ишемии головного мозга и повышают жизнеспособность отдельных нейронов, снижая степень прогрессирования болезни.

Суть эндартерэктомии состоит в обнажении поражённой артерии

При выраженном нарушении кровотока по мозговым артериям использование медикаментов может быть неэффективно. В этом случае должны использоваться методы хирургического лечения:

• Эндартерэктомия, что это такое? Это лечебная операция, при которой атеросклеротическая бляшка удаляется при открытом доступе к сосуду через кожный разрез. Данную операцию можно выполнить только при росте бляшек во внечерепных артериях.
• Если же бляшка располагается в артериях черепа, куда невозможно проникнуть прямым путем, операцией выбора является стентирование, при котором в суженный сосуд помещают специальный стент, восстанавливающий адекватный кровоток и препятствующий прогрессированию неврологических симптомов.

Назначение адекватного лечения требует проведения полного диагностического осмотра больного и учета всех имеющихся показаний и противопоказаний к медикаментозной терапии и к хирургическим вмешательствам.

Что такое церебральный атеросклероз? Это прогрессирующее хроническое заболевание, связанное с атеросклеротическим поражением артериальных сосудов, питающих головной мозг. При этом у пациента отмечаются неврологические и психические симптомы, ухудшающиеся с течением времени. Ранняя постановка диагноза позволяет выбрать оптимальные методы лечения и обеспечить высокий уровень качества жизни.