Атеросклероз сосудов кишечника: симптомы, способы диагностики и лечения

Развитие атеросклероза приводит к множественному появлению атеросклеротических бляшек в различных сосудах внутренних органов и нижних конечностей.  На фоне этого у пациента появляются клинические симптомы, связанные с поражением конкретного артериального русла, чаще всего, симптомы ишемии миокарда или нарушения кровоснабжения головного мозга. [contents]Однако существуют и другие локализации атеросклеротических бляшек, приводящие к возникновению неприятных проявлений. Одной из подобных форм заболевания, является атеросклероз кишечника. Данный процесс связан с рядом симптомов, значительно понижающими качество жизни пациента, и приводящие к длительному и тяжелому лечению.

Атеросклероз развивается в основном у пожилых людей, что связано с постепенным накоплением факторов риска и негативных воздействий на организм.

Холестериновые бляшки могут образовываться в сосудах, питающих кишечник

Основные причины заболевания

Главный фактор развития ишемии кишечника – постепенное перекрытие просвета брыжеечных артерий растущей атеросклеротической бляшкой. Причины появления атеросклероза различны, однако, чаще всего они появляются на фоне следующих факторов.

• Длительное нерациональное употребление пищи, преимущественно состоящей из жиров и «быстрых» углеводов.
• Отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Табакокурение и злоупотребление спиртным.
• Гиперхолестеринемия и повышенное количество липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в кровяном русле.
• Наличие сахарного диабета, или других эндокринологических заболеваний, в анамнезе.
• Генетически-обусловленные изменения в обмене жиров, т.е. наследственный фактор и пр.

На фоне воздействия данных факторов на организм, у пациента изменяется артериальная стенка, что приводит к повышению ее чувствительности для молекул липидов. ЛПНП и холестерин начинают откладываться в толще стенки, вызывая воспалительный процесс и рост соединительной ткани. Именно это и обуславливает образование и прогрессирование атеросклеротической бляшки.

Курение и спиртное является мощнейшим фактором развития атеросклероза

Проявления заболевания

Заподозрить болезнь можно на самых ранних стадиях ее развития, когда симптомы и лечение тесно связаны между собой, так как при значительном росте атеросклеротических бляшек терапия значительно затруднена.

Заболевание может проявиться у пациента в двух формах: острое нарушение кровоснабжения желудка и кишки, или же постепенно прогрессирующая ишемия. Наибольшую опасность для человека представляет острая форма болезни, в связи с чем, необходимо начать именно с ее проявлений.

• У пациента появляется сильный, резкий болевой синдром в животе, стремительно нарастающей интенсивности.
• Появляется вздутие живота за счет расширения просвета кишки в связи с ее ишемией и отсутствием двигательной активности.
• Возможны рвота кровью или кровотечение из прямой кишки в результате желудочно-кишечного кровотечения.
• Падение уровня артериального давления в связи с кровопотерей (желудочное кровотечение или кишечное) и развитие тахикардии.

Наиболее частый симптом — внезапная сильная боль в околопупочной области

Подобное состояние требует немедленного начала лечения и госпитализации больного в связи с тяжестью заболевания и возможным некрозом части кишечника.

Диагностика хронических форм атеросклероза сосудов кишечника намного сложнее, так как возникающие симптомы неспецифичны и характерны для большинства болезней желудка и кишки. Основные проявления при этом следующие.

• Боль слабой интенсивности, носящая тупой или давящий характер. Чаще всего возникает после приема пищи, что связано с повышением потребности стенки кишечника в кровотоке, что невозможно на фоне наличия атеросклеротических бляшек в сосудах.
• Различные диспепсические расстройства в виде тошноты, рвота, потери аппетита, поноса, запоров и метеоризма. Симптомы могут сохраняться постоянно, а могут возникать время от времени, затрудняя процесс адекватной диагностики и отдаляя время обращения пациента за медицинской помощью.
• В результате потери аппетита и отказа от еды вес больного постепенно снижается, что легко выявить в динамике. Очень часто это может послужить причиной в ошибочной постановке диагноза роста опухоли.

Подобные симптомы, возникающие на фоне атеросклеротического поражения сосудов кишечника, не являются однозначным признаком данного заболевания. Поэтому, очень важно провести дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз и определить локализацию места поражения артерий.

Один из симптомов — тошнота и многократная рвота

Методы диагностики

В основе диагностического процесса лежат лабораторные и инструментальные способы обследования. Из лабораторных методов наибольшую ценность представляет биохимическое исследование крови, позволяющее выявить следующие отклонения.

• Гиперхолестеринемию, т.е. превышение нормального уровня холестерина в крови пациента.
• Повышение количества липопротеинов низкой и очень низкой плотности, играющих важную роль в процессе начала и прогрессирования роста бляшек.
• Снижение концентрации липопротеидов высокой плотности, защищающих организм от развития атеросклероза.

Оптимально использовать комплексный подход к диагностике, а не довольствоваться результатами только одного метода.

Из инструментальных способов обследования, выявить атеросклероз сосудов кишечника и его осложнения, позволяют следующие способы.

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).Направлена на выявлении эрозий и язвенных дефектов в желудке и двенадцатиперстной кишке.
• Ультразвуковое исследование петель кишечника с допплерографией аорты и брыжеечных артерий. Позволяет оценить кровоток в сосудах и выявить степень его нарушения.
• Ангиография брыжеечных сосудов с введением контрастного вещества. Наиболее показательный и полезный для назначения последующего лечения способ диагностики атеросклероза кишечника. Метод позволяет легко и быстро обнаружить бляшки в артериях, оценить их размеры и степень нарушения кровотока.

Полученные данные позволяют назначить адекватное лечение, которое может существенно отличаться у разных пациентов.

Фиброгастродуоденоскопия— эндоскопическое обследование внутренних поверхностей пищевода, желудка и начальной части двенадцатиперстной кишки

Лечение заболевания

Лечить атеросклероз сосудов кишечника правильно можно только при сочетании медикаментозных методов с немедикаментозными. А ряду пациентов понадобиться и хирургическое вмешательство для восстановления адекватного кровотока в органе.

Немедикаментозная терапия

Вылечить атеросклероз полностью невозможно. Его прогрессирование можно только замедлить и, тем самым, уменьшить интенсивность симптомов. Помимо применения различных медикаментов, терапия невозможна без определенных изменений в образе жизни самого пациента. Согласно международным рекомендациям, человеку с атеросклеротическими изменениями в сосудах кишки, следует соблюдать ряд рекомендаций.

1. Осознанно подойти к своему рациону питания, исключив из него все продукты с высоким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов. Это позволяет снизить уровень холестерина и ЛПНП в крови.
2. Регулярно заниматься физическими упражнениями средней степени интенсивности.
3. Заняться правильным лечением сопутствующих заболеваний – сахарного диабета и пр.
4. Организовать регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.
5. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

При незначительном отклонении уровня липидов в крови только с помощью соблюдения указанных рекомендаций можно вернуть их обратно в норму.

Использование лекарственных средств

Эффективно снизить уровень холестерола и ЛПНП возможно и с помощью различных медикаментов, что активно применяется в медицине. Чаще всего используются следующие фармакологические группы препаратов.

Эзетимиб -гиполипидемическое средство

• Статины (Ловастатин, Розувастатин) – наиболее частые гиполипидемические средства, разрешенные к применению у большой группы пациентов.
• Фибраты (Гемфиброзил, Тайколор) нарушают синтез холестерина в печени и способствуют его стойкому снижению в крови на фоне приема лекарства.
• Ингибиторы всасывания холестерина в кишке (Эзетимиб и пр.) активно используются у больных, как одни из самых современных средств.

Применение лекарственных средств всегда должно проходить под строгим врачебным контролем и только по назначению врача.

Если степень стеноза артерий кишечника значительная (близкая к критической ишемии), то используются хирургические операции по восстановлению кровотока. Как правило, это или операция шунтирования, или стентирование пораженной артерии.

Атеросклероз сосудов кишечника – серьезное, сложно выявляемое заболевание, встречающиеся на фоне местного или диффузного роста атеросклеротических бляшек в артериальных сосудах. Раннее выявление позволяет назначить эффективное лечение с применением минимального количества лекарственных препаратов, и обеспечить положительный прогноз на выздоровление с повышением качества жизни больного.