Атеросклероз сердечных сосудов: проявления и лечение

Атеросклероз сосудов сердца – распространенная болезнь кровеносной системы, приводящая в отсутствии лечения к развитию ишемической болезни сердца (ИБС)  и инфаркту миокарда. В основе данного заболевания лежит образование атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, питающих стенки сердца.

Это ведет к постепенному снижению кровотока и ишемии, что может стать в конечном итоге причиной смерти пациента. Вопросы первичной и вторичной профилактики атеросклероза сердца очень важны для каждого человека, так как подобное заболевание намного легче предупредить, чем вылечить.[contents]

Факторы риска заболевания

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз развиваются у человека по вполне изученным механизмам. При этом основное значение имеет ряд факторов риска, которые врачи традиционно делят на две большие подгруппы: модифицируемые, т.е. поддающиеся коррекции, и неизменяемые, изменить которое не представляется возможным.

Ишемическая болезнь сердца развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям

К модифицируемым относят:

• Определенный образ жизни, включающий в себя низкую степень физической активности; потребление большого количества жирной или высокоуглеводной пищи; частые острые или хронические стрессы; вредные привычки, такие как злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.
• Повышение артериального давления, связанное, как с гипертонической болезнью, так и с другими артериальными гипертензиями.
• Гипергликемия при сахарном диабете, возникающая при недостаточном мониторинге уровня глюкозы в крови и инсулинотерапии.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Избыток массы тела и ожирение.

Атеросклероз – это многофакторное заболевание, включающее в себя как особенности работы организма самого пациента, так и большое количество возможных внешних воздействий.

К неизменяемым факторам относят следующие показатели:

• Возраст человека старше 45 лет.
• Мужчины болеют атеросклерозом в более раннем возрасте.
• Наличие в семье больных кардиальными заболеваниями (ИБС, аритмии и пр.), а также случаи смерти от болезней сердца.
• Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением обмена липидов и развитием стойкой гиперхолестеринемии.

Сахарный диабет считают фактором повышенного риска развития атеросклероза сосудов

Все указанные факторы, несмотря на их разнородность, приводят к повреждению внутренней стенки сосудов, в первую очередь, артерий. Это приводит к проникновению в них большого количества холестерина, что и является непосредственным механизмом начала роста атеросклеротической бляшки. Знать указанные факторы обязательно, так как именно их исключение играет важнейшую роль в профилактике атеросклероза сосудов сердца. Модифицируемые факторы должны контролироваться каждым человеком, независимо от наличия сердечных симптомов или выявленного атеросклероза.

Основные симптомы

Что такое атеросклероз сердца? Многие пациенты связывают его с развитием ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Однако в этом стоит разобраться подробнее. Сама по себе ишемическая болезнь сердца является не отдельным заболеванием, а группой связанных по механизмам своего развития болезней. В их основе лежит ишемия миокарда левого желудочка сердца, возникающая при атеросклеротических изменениях в коронарных артериях. Стоит подробнее остановиться на клинической картине нескольких форм заболевания.

Стенокардия, связанная с ишемией, наблюдается наиболее часто. Это болезнь, характеризующаяся в основном болевым синдромом, имеющим ряд особенностей.

• Боль возникает за грудиной, в области сердца и носит жгучий или давящий характер. По этому признаку больной может перепутать ишемию с изжогой.
• Болевой синдром характеризуется появлением на фоне какой-либо физической или эмоциональной нагрузки и часто переходит по передней поверхности грудной клетки в плечо, левую конечность или шею. Это связано с особенностями строения нервов в данной области.
• Боль проходит в течение 15 минут самостоятельно или на фоне приема нитроглицерина. Если же болевой синдром сохраняется или нарастает, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.

Вылечить атеросклероз сосудов сердца можно только на ранней стадии

Инфаркт миокарда, чаще всего левого желудочка сердца – угрожающее жизни состояние, приводящее к смерти в большом количестве случае при отсутствии адекватного лечения.

• Подобная ситуация связана с критической ишемией сердечной мышцы и развитием ее обширного некроза.
• Болевой синдром не проходит даже на фоне приема медикаментов и имеет тенденцию к усилению.
• При этом присоединяются и другие проявления: слабость, одышка, на больном выступает холодный пот, возникает страх и паника.

В подобной ситуации очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Атеросклероз клапанов сердца и коронарных артерий, может стать причиной развития различных видов нарушений ритма сердца, которые проявляются резко возникающим чувством сердцебиения, головокружениями, слабостью и общим недомоганием. Появление любых из указанных выше симптомов требует немедленного обращения человека в лечебное учреждение для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Диагностика атеросклероза сосудов сердца

Указанные клинические особенности заболевания позволяют лечащему врачу предположить наличие атеросклероза сосудов сердца и назначить дополнительные биохимические и инструментальные методы обследования. Из лабораторных методов показаны к проведению следующие:

• Определение уровня холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности и триглицеридов для изучения липидного профиля крови.
• Определение концентрации глюкозы натощак или проведение теста толерантности к глюкозе для выявления сахарного диабета.
• При подозрениях на инфаркт миокарда левого желудочка сердца или другого отдела органа проводят исследование на креатинин, тропонины I и Т, и на аспартатаминотрансферазу (АсАТ).

Осуществление комплексной диагностики позволяет выявить не только основное заболевание, но и все сопутствующие, которые могут менять схему лечения или быть противопоказаниями к какому-либо виду терапии.

Данные способы диагностики позволяют выявить метаболические нарушения в организме человека, или же распознать критическую ишемию сердечной мышцы.

Признаки поражения можно определить по ЭКГ, УЗИ сердца, коронарографии

Инструментальные методы обследования включают в себя:

• Электрокардиограмму, позволяющую оценить наличие ишемии, нарушений ритма сердца и других патологически состояний.
• Эхокардиографию, являющуюся разновидностью УЗИ, с помощью которой можно изучить кровоток в сердце и оценить его сократимость.
• Ангиографию коронарных сосудов, позволяющей визуализировать коронарные артерии и выявить нарушения их проходимости для крови.

Комбинированное использование указанных диагностических методов позволяет выставить точный диагноз и назначить рациональное лечение атеросклероза сосудов сердца.

Основные методы лечения

Лечить атеросклеротическое поражение сердечных артерий можно с помощью двух групп методов: немедикаментозных и медикаментозных. Как правило, в терапии задействованы оба способа лечения.

Атеросклероз сосудов сердца лучше предотвратить, чем лечить, потому что это состояние крайне опасно для жизни человека

Немедикаментозное лечение

Данный вид терапии включает в себя исключение факторов риска, описанных выше:

• Борьба с лишним весом.
• Организация и внедрение в жизнь регулярных физических нагрузок.
• Исключение из питания богатых жиром продуктов, и добавление блюд с большим содержанием растительной клетчатки.
• Снижение потребления спиртных напитков и отказ от табакокурения.
• Минимизация стресса в личной и профессиональной деятельности.

Исключение факторов риска из жизни пациента способствует значительному улучшению клинической картины и препятствует развитию таких тяжелых последствий, как инфаркт сердечной мышцы или смерть больного.

Атеросклероз начинается с того момента, когда на стенках артерий появляются отложения холестерина

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов сердца тесно связаны, поэтому все используемые препараты можно разделить на несколько групп, в зависимости от оказываемого эффекта.

1. Препараты с гипохолестеринемическим действием позволяют снизить уровень холестерина в крови пациента, уменьшить рост атеросклеротических бляшек и улучшить прогноз. К ним относят статины, блокаторы всасывания холестерола в кишке, секвестранты желчных кислот и фибраты. Все данные медикаменты показывают высокую эффективность в лечение атеросклероза любой локализации.
2. Лечение, направленное на борьбу с ишемией миокарда, включает в себя прием бета-блокаторов, препаратов на основе нитратов, антиагрегантов и т.д. Данные медикаменты поддерживают активность сердечной мышцы, позволяют коронарным сосудам сохранять свой просвет на адекватном для кровоснабжения уровне и предупреждают образование тромбов.

Использование лекарственных средств должно производиться только по назначению и под контролем врача-кардиолога.

Стоит помнить, что стентирование не избавит от атеросклероза

Помимо терапевтических методов, при значительном сужении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками возможно проведение хирургических операций, которые бывают двух видов. Стентирование, при котором в сосуд помещается специальный стенд, расширяющий просвет, и коронарное шунтирование, когда кровоток восстанавливают с помощью наложения коллатерали.

Обеспечение своевременной диагностики атеросклероза сосудов сердца и назначение рационального лечения, имеет важнейшее значение в современном здравоохранении. Так как именно с сердечно-сосудистыми патологиями связана наибольшая смертность людей. При появлении любых симптомов атеросклероза необходимо обратиться к своему лечащему врачу для проведения диагностических исследований и как можно более раннего начала терапии.