Атеросклероз в брюшном отделе аорты – «немое» смертельное заболевание

Атеросклероз брюшной аорты – хронический патологический процесс, который характеризуется нарушением липидного обмена, результатом которого является образование холестериновых бляшек. В течение жизни они кальцинируются, снижают эластичность стенки сосуда и постепенно сужают его просвет. Однако, скорость появления такого сужения у всех пациентов разная – это может быть 2 года, а иногда и 15 лет.[contents]

Отложение атероматозных бляшек на стенках аорты

Просвет аорты брюшного отдела достигает 2,5 см, поэтому, даже если в молодом возрасте имеется атеросклероз, то проявится он только ближе к пожилому возрасту. Это объясняется тем, что требуется длительный срок для сужения просвета настолько, чтобы серьезно страдали органы и ткани. Однако, ветви аорты кровоснабжают множество органов, поэтому иногда можно косвенно судить об атеросклерозе магистрального сосуда при ишемии органов и тканей.

Причины и факторы риска

Существует большое число факторов, которые, по мнению учёных, влияют на развитие нарушений в холестериновом обмене с последующим отложением бляшек в интиме сосудов. К таким факторам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• стойкая артериальная гипертензия;
• стрессы;
• недостаточная физическая нагрузка;
• заболевания эндокринной системы;
• неправильное питание;
• избыточный вес;
• курение и частое употребление алкоголя;
• инфекционные заболевания;
• сниженный иммунитет;
• изменение гормонального фона у женщин в климактерический период.

В период угасания функции половых желез у женщин особенно часто развивается атеросклероз

Патогенез атеросклероза

Пусковым механизмом развития атеросклероза является нарушение липидного обмена, в результате которого холестерин откладывается на внутренней выстилке сосудистой стенки. Этапы развития процесса:

• Отложение холестериновых бляшек внутри аорты в брюшном отделе.
• Постепенное сужение просвета сосуда.
• Сужение достигает значительных величин, в результате чего ток крови затруднен.
• Из-за недостаточного кровоснабжения нижние конечности, органы малого таза страдают от недостатка кислорода, питательных веществ.
• Из-за ишемии начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к склерозированию и некрозу тканей.

Симптомы

Атеросклероз брюшного отдела аорты имеет 3 клинические стадии, которые имеют свои особенности и собственную клиническую картину.

1 стадия – ишемическая

Характеризуется периодической недостаточностью кровоснабжения. Могут появляться боли в животе после еды, длительностью 1−2 часа. Возможно появление такого симптома, как перемежающаяся хромота. Характерно нарушение половой функции у мужчин.

Эректильная дисфункция

2 стадия – тромбонекротическая

Тяжелые осложнения возникают после отрыва атеросклеротической бляшки, которая закупоривает сосуд более мелкого диаметра и приводит тромбозу сосудов брыжейки или гангрене.

3 стадия – фиброзная

Развивается при длительном течении заболевания, из-за хронической ишемии постепенно мышечная ткань замещается фиброзной, развивается функциональная недостаточность органов брюшной полости и малого таза.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (появление клиники заболевания часто связано с закупоркой мезентериальных артерий):

• боли в околопупочной области преимущественно после еды;
• метеоризм;
• запор;
• возможна диарея с резким неприятным запахом;
• потеря веса из-за нарушения процессов всасывания.

Симптомы при ишемии нижних конечностей:

• отеки в области стоп и голеностопных суставов;
• бледность кожи;
• периодическое онемение;
• перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают после небольшого отдыха);

Перемежающаяся хромота – основной синдром атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей

• возможно образование некротических язв.

Симптомы со стороны мочеполовой системы:

• бесплодие, импотенция у мужчин;
• боли неясной этиологии внизу живота.

Осложнения

Особенность поражения аорты заключается в том, что при патологии какого-то одного ее участка, страдают сразу несколько органов или систем, а осложнения появляются почти сразу же.

Наиболее частые осложнения, если имеется атеросклероз брюшной аорты:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• стенокардия (как напряжения, так и покоя);
• различные виды аритмий;
• тромбоз ветвей аорты;
• аневризма аорты;

А) норма; Б) аневризама аорты

• стойкое повышение артериального давления;
• появление почечной недостаточности;
• перебои в работе кишечника.

Любые осложнения представляют серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому важно своевременно начать лечение, которое назначит врач.

Чем опасно заболевание?

Смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте. А одной из главных причин является атеросклероз сосудов, который начинается еще в молодом возрасте, постепенно прогрессируя и приводя к серьезным неоперабельным осложнениям.

Различают стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз ветвей брюшной аорты. Симптомы у обоих различны. Первый опасен тем, что может приводить к значительному сужению сосуда и обширным ишемиям в органах брюшной полости.

К опасным осложнениям также относят коллапс (острая сосудистая недостаточность) на фоне разрыва аневризмы аорты, сепсис из-за некроза тканей.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы пациента

Так как клиника атеросклероза аорты часто сходна с другими заболеваниями, то иногда их лечение не дает нужных результатов. Это ведет к дальнейшему прогрессированию атеросклероза. Поэтому важно правильно и как можно раньше поставить диагноз. Диагностика включает:

• Сбор анамнеза, при котором важно заострить внимание на этиологических факторах.
• Визуальный осмотр, пальпация.
• Электрокардиография.
• Ангиография (поможет установить изменение кровотока и степень сужения просвета).
• Оценка липидного профиля крови.
• Исследование свёртывающей системы крови.

Лечение

Как и при любом заболевании, лечение атеросклероза складывается не только из консервативного и хирургического лечения. Главными мерами для борьбы с лишним холестерином являются: составление правильного рациона питания, достаточно активная физическая нагрузка, лекарственные препараты.

К консервативному лечению относится:

• диета с низким содержанием холестерина;
• употребление большого количества овощей и фруктов;
• ежедневные физические нагрузки с преимущественным нахождением на свежем воздухе;
• коррекция веса и устранение причин, которые провоцируют нарушения метаболизма;

Нормализация веса – важная составляющая борьбы с атеросклерозом

• лечение хронических болезней эндокринной системы;
• достижение стойкой компенсации при сахарном диабете и гипертиреозе.

Лекарственные препараты, направленные на снижение концентрации плохого холестерина в крови, назначают при значительном повышении его уровня. Важно помнить, что любое лекарственное средство подбирается индивидуально врачом в зависимости от конкретного случая, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний. Длительность приема и дозировка также должны быть подобраны врачом.

Важно начать активное лечение, особенно лекарственными препаратами, с 50 лет, так как именно в этом возрасте атеросклероз аорты брюшной полости начинает активно прогрессировать.

Лечение атеросклероза не проводят только средствами народной медицины.

Это малоэффективно, а при таком серьезном заболевании полагаться на травы – неразумно. Симптомы возможно и будут менее выраженными, но сам процесс образования холестериновых бляшек никак не изменится.

Если момент начала заболевания был упущен и есть клинические симптомы, то уже нельзя обойтись без медикаментозной терапии. В неё входят такие препараты, как:

• статины – препараты, понижающие уровень холестерина в крови;

Гиполипидемический препарат

• фибраты – снижают объём синтеза жиров в организме;
• дезагреганты – снижают способность крови к образованию тромбов;
• антагонисты кальция – расширяют сосуды и защищают ткани человеческого тела от кислородного голодания;
• витамины группы В и С – обладают антиоксидантными свойствами.

Хирургическое вмешательство показано при наличии тромбоэмболии, поскольку это опасно закупоркой сосудов, питающих важные органы. Также операция проводится при сужении сосудистого просвета более чем на 60%, так как от этого серьезно страдают ткани, в которых при недостаточном кровоснабжении развивается некроз с последующими септико-токсическими явлениями. При аневризме аорты проводится стентирование или шунтирование, которое подразумевает создание искусственного кровотока в обход пораженного участка с невозможностью развития повторного расширения в том же самом месте.

Профилактика

Чтобы избежать развития атеросклероза аорты нужна обязательная профилактика. Она заключается в изменении образа жизни. Для этого следует:

• отказаться от курения;
• правильно питаться (избегать фаст-фуда, уменьшить потребление жирного, копченого, соленого);
• добиться компенсации артериальной гипертензии и сахарного диабета;
• не допускать ожирения;
• вести активный образ жизни и заниматься спортом.

При соблюдении этих правил и регулярном посещении врача можно надолго забыть об атеросклерозе и прожить долгую и счастливую жизнь.