Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП): норма, причины понижения

Липиды, в том числе и холестерин (ХС), являются важнейшим и незаменимым строительным материалом для клеток нашего организма. Они обеспечивают целостность мембран, а также участвуют в синтезе различных веществ, таких как стероидные гормоны и проч. При этом, жиры не могут самостоятельно транспортироваться в крови в связи с их нерастворимостью в плазме. Поэтому существует класс специальных белков – липопротеидов (другое название – липопротеины), позволяющих осуществлять их транспортировку. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или ЛВП) перемещают липиды (холестерол и др.) из периферических тканей и сосудов в печень, где он может метаболизироваться в необходимом направлении, что способствует очищению стенок артерий от холестерина и помогает предупредить развитие атеросклероза. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), наоборот, перемещают липиды из печени в кровь – к тканям и клеткам организма. Это приводит к повышению уровня холестерина и повышает риск развития атеросклеротических процессов и связанных с ним заболеваний.[contents]

Отложение холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосуда

Хороший или плохой холестерин

Среди населения и некоторых врачей существует мнение, что холестерин – это вредный для организма липид, приводящий исключительно к негативным процессам. Однако открытия в биохимии и других биологических науках показали, что холестерин (холестерол) является важнейшим компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе стероидных гормонов, а также в различных обменных процессах, что, несомненно, не позволяет охарактеризовать его только в качестве негативного вещества.

Холестерин – ключевой компонент в поддержании жизнедеятельности клеток человеческого организма.

Когда кто-то говорит о «плохом» холестерине, необходимо понимать под этим именно липопротеиды низкой плотности, способствующие развитию атеросклероза и различных сосудистых заболеваний. Уровень холестерина при этом играет лишь косвенное значение и не указывает напрямую на нарушения в обмене жиров. Липопротеины состоят из сложного белкового комплекса, соединенного с различными липидами, что позволяет добиться растворимости последних в плазме крови и транспортировать его в ткани нашего организма. Однако, подобный процесс иногда не соответствует потребностям клеток, и холестерин с другими жирами начинает откладываться в стенках сосудов, приводя к появлению атеросклеротических бляшек. Поэтому повышенный уровень ЛПНП с одновременным низким уровнем ЛПВП ассоциирован с появлением у человека атеросклероза.

«Хороший» холестерин представлен липопротеидами высокой плотности. Данные белково-жировые молекулы транспортируют холестерин и прочие липиды из сосудистой стенки и тканей организма в печень, где они могут метаболизироваться в соответствии с потребностями организма. ЛПВП холестерин не откладывается в артериях и, даже способствует их очищению от липидов, что позволяет предупредить появление атеросклеротических бляшек. Пониженное содержание ЛПВП повышает риск развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Этот факт широко используется в кардиологической практике при оценке риска подобного состояния у больных.

Липопротеиды различной плотности

Норма ЛПВП

Измерение уровня липопротеидов высокой плотности проводится с помощью биохимического исследования крови. Ниже в таблице дана норма ЛПВП в соответствии с полом и возрастом человека:

Из приведенной выше таблицы можно отметить, что уровень липопротеидов высокой плотности у женщин выше, чем у мужчин, в частности в период после полового созревания. Данная особенность связана со способностью женских половых гормонов (эстрогенов) нормализовать жировой обмен в организме, понижая количество ЛПНП и холестерина, и повышая уровень ЛПВП.

Интервалы нормы могут немного отличаться в зависимости от конкретной лаборатории, в которой проводилось исследование.

Интерпретация результатов уровня ЛПВП

В интерпретации липидограммы поможет врач

Количество липопротеидов высокой плотности в крови может быть, как повышено, так и понижено. Важно отметить, что интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач.

Низкий ЛПВП

Если уровень ЛПВП ниже нормы, что это значит? Подобная ситуация может означать нарушения в липидном обмене организма и связана с повышением риска развития атеросклероза и вызываемых им заболеваний (ишемическая болезнь сердца, синдром Лериша, ишемический инсульт и пр.). Подобная ситуация может возникнуть в результате следующих причин:

• Генетические нарушения в процессах жирового обмена (семейный формы гиперлипидемии и т.д.).
• Нарушения в питании (преобладание жирной и углеводной пищи), низкий уровень физической активности.
• Заболевания в эндокринной системе (сахарный диабет).
• Хронические заболевания почек и печени и др.

В любом случае, снижение ЛПВП холестерина связано с риском атеросклеротических изменений в сосудах, что может осложниться различными заболеваниями.

Высокий ЛПВП

Повышенный или нормальный уровень липопротеидов высокой плотности связан с низким риском атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП позволяет удалять липидные отложения из стенок сосудов, а также препятствовать формированию в них бляшек.

Однако, существует ряд заболеваний, при которых значения ЛПВП в биохимическом анализе крови повышены значительно:

• Билиарный цирроз печени.

А) нормальная печень; Б) цирроз

• Хронический гепатит вирусной или токсической (алкогольной) природы.
• Прием лекарственных средств (гормональных препаратов на основе эстрогенов, статинов и др.).
• Период беременности.

В каждой конкретной ситуации необходимо тщательно анализировать данные биохимического исследования и интерпретировать их в соответствии с перенесенными и имеющимися заболеваниями у пациента.

Коэффициент атерогенности

Изменения в содержании липопротеидов низкой и высокой плотности неточно отражают состояние липидного обмена в организме. В связи с этим, для облегчения процесса интерпретации их значений, был введен индекс атерогенности: индекс атерогенности=(общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП

Индекс атерогенности в норме равен 2-3, и изменяется при различных заболеваниях. Повышение индекса наблюдается при:

• Тяжелом поражении печени.
• Сахарном диабете.

Следить за уровнем холестерина необходимо всем диабетикам

• Хронической почечной недостаточности.
• Нарушениях питания и снижении физической активности и т.д.

В этом случае, риск развития атеросклеротического процесса у пациента очень высок и требует принятия определенных профилактических и лечебных мер.

Понижение индекса атерогенности считается положительной новостью, так как отражает низкий риск появления атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Однако, особого значения данный результат не имеет, в связи с низкой информативностью в данном конкретном случае.

Как повысить ЛПВП?

Повышение уровня липопротеидов высокой плотности позволяет предупредить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, и показано всем людям в пожилом возрасте или с предрасположенностью к подобным состояниям. Как правило, повышение количества ЛПВП тесно связано со снижением содержания ЛПНП и холестерина в крови.

Для нормализации липидного профиля существует несколько простых рекомендацией:

• Необходимо ввести в свой распорядок дня различные виды физической активности, в виде аэробных занятий – легкие пробежки, велотренажер и пр. Занятия спортом положительно влияют на жировой и другие виды обмена в организме. При этом, частота занятий должна быть не ниже трех раз в неделю, продолжительностью не менее получаса.

Велопрогулки благотворно влияют на липидный обмен в организме

• Из пищи необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, отказаться от богатых холестерином яичных желтков, а также убрать сметану, молоко, сливки и творог с повышенной жирностью.
• Человеку необходимо отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
• Увеличить потребление растительной пищи (свежие и отваренные овощи, фрукты и ягоды) и свежевыжатых фруктовых соков.
• Исключить из рациона хлебобулочные и кондитерские изделия, повышающие уровень глюкозы в крови и т.д.

В случаи серьезных изменений, необходимо дополнительно использовать лекарственные препараты, нормализующие жировой состав крови (статины, фибраты, блокаторы всасывания холестерина и т.д.).

Назначать медикаментозные препараты должен только лечащий врач, после проведения медицинского обследования человека.

Понижение содержания ЛПВП является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца и инсульта. В связи с этим, необходимо уделять большое внимание периодической оценке данного параметра и проведению профилактических осмотров с коррекцией питания и уровня физической активности в течение суток. Правильная профилактика позволяет предупредить развитие тяжелых заболеваний и повышает общий уровень жизни человека.