Борьба с высоким холестерином: первопричины, методы и средства для его снижения

Нарушения липидного обмена, в частности, гиперхолестеринемия, одну из главных ролей в развитии атеросклероза, а, значит, их своевременное лечение имеет большое значение для предупреждения острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.[contents]Из всего липидного спектра наибольшее клиническое значение имеет повышенный уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (так называемого, плохого холестерина крови). Именно этим значениям уделяют больше всего внимания врачи-терапевты, обследуя своих пациентов.

Причины

Есть множество ответов на вопрос о том, почему повышается холестерин в крови. Среди основных причин повышенного холестерина следующие.

Концентрация холестерина в кровотоке у человека варьируется от 3,6 ммоль на литр до 7,8 ммоль на литр

• Наследственность. Высокий уровень холестерина в крови обнаруживается у всех членов семьи, атеросклероз при этом течет быстрее и агрессивнее.
• Сахарный диабет и другие эндокринные патологии, включая патологию щитовидной железы, метаболический синдром и т.п.
• Ожирение.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Заболевания почек и печени. Например, при некоторых заболеваниях, печенью вырабатывается повышенное количество холестерина.
• Неправильный образ жизни (Если избыточное количество холестерина поступает с питанием).
• Использование некоторых лекарственных средств может быть причиной повышенного содержания холестерина в крови. Сюда относятся комбинированные оральные контрацептивы, диуретические препараты.
• Хронические стрессы не только негативно сказываются на общем состоянии, но и плохо влияют на жировой обмен.

Как видите, причины повышения холестерина разнообразны, поэтому отчего повышается холестерин в каждом индивидуальном случае точно установить удается не всегда. Часто в клинической практике врач наблюдает целую совокупность факторов, влияющих на пациента.

Эти же причины являются факторами риска развития осложнений атеросклероза, причем чем больше факторов воздействует на человека ─ тем выше риск.

Кого обследовать

Кому же прежде всего необходимо следить за уровнем холестерина в крови и принимать меры в случае его увеличения? Прежде всего это такие категории людей.

Высокое содержание холестерина в кровотоке у женщин опасно проблемами со здоровьем и ускорением процессов старения

• Мужчины после 40, женщины после 50 лет (или при раннем наступлении климакса).
• Страдающие ожирением.
• Больные с сахарным диабетом.
• Страдающие артериальной гипертензией.
• Лица с семейным анамнезом повышения холестерина.
• Страдающие хроническими заболеваниями почек.
• Лица с хронической воспалительной патологией.
• Курящие.

Какие признаки позволят заподозрить то, что холестерин в крови повышен? Врачи особенно внимательны при сборе анамнеза, так как здесь могут выявиться данные о том, что родители рано начали страдать от атеросклероза и его осложнений. Кроме того, терапевты и врачи других специальностей также бдительны при общем осмотре, так как появление коричневых бляшек на коже, липидной дуги роговицы, возникновение сухожильных уплотнений будет говорить в пользу раннего развития атеросклероза.

Обследуя своих пациентов, доктор назначает анализ крови на липидный спектр.

Кроме того, пациент может быть направлен на множество других исследований, если врач заподозрит вторичную природу повышенного холестерина в крови.

При следующих заболеваниях уровень холестерина повышается вторично:

• Сниженная функция щитовидной железы.
• Прием глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов.
• Нервное истощение.
• Болезни почек.

Выбор лечебной тактики

В зависимости от причин возникновения атеросклероза, количества факторов риска и показателей липопротеинов в крови, врач может отнести пациента к группе соответствующего риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) по специальной схеме SCORE. Исходя из этого будет определена тактика лечения гиперлипидемии.

Таблица SCORE

Врач всегда настаивает на изменении образа жизни, так как такие перемены всегда имеют хороший лечебный эффект. Иногда лишь ведение здорового образа жизни позволяет существенно снизить содержание холестерина в крови.

Прежде всего нужно предпринять следующие меры.

• Постараться снизить уровень стресса.
• Бороться с гиподинамией, достаточно двигаться.
• Правильно питаться: заменить быстрые углеводы в рационе на медленные, есть больше клетчатки, употреблять в пищу продукты, в которых содержится большое количество ненасыщенных жирных кислот (рыбу, растительные масла), снизить потребление поваренной соли.
• Избавиться от вредных привычек.
• Снизить массу тела до нормы и поддерживать ее на одном уровне, придерживаться низкокалорийной диеты.
• Поддерживать артериальное давление в норме.
• Контролировать сахарный диабет, не допуская повышения глюкозы выше нормального уровня.
• Своевременно лечить болезни печени и почек.

Уровень холестерина сильно зависит от интенсивности курения и употребления спиртного

При наличии каких-либо вопросов по ведению здорового образа жизни, а также по диетическим рекомендациям следует обратиться за помощью к своему участковому терапевту в поликлинике, он расскажет о причинах высокого холестерина в крови и убедит в том, почему и как именно эти правила помогут его снизить.

Неукоснительное следование вышеперечисленным правилам помогает снизить повышенный уровень холестерина, но не всегда это оказывается достаточным. Чаще всего доктор вынужден прибегать к специальным лекарствам, снижающим высокий холестерин в крови, наиболее атерогенные фракции липопротеинов и повышающим количество антиатерогенных переносчиков холестерина (липопротеинов высокой плотности).

Для того чтобы контролировать уровень холестерина, нужно каждые полгода делать специальный анализ крови

Далее перечислены основные группы препаратов, применяемые с этой целью:

• Статины. Воздействуя на специфический фермент, они угнетают выработку холестерина в печени. Эти препараты чаще всего используются в клинике ввиду их доказанного эффекта. Имею ограничения применения у пациентов с болезнями печени и почек.
• Секвестранты желчных кислот. Желчные кислоты вырабатываются из холестерина в печени и попадают в кишечник, откуда вновь связываются и возвращаются в печень. Секвестранты желчных кислот представляют собой средства, связывающие желчные кислоты в кишечнике и способствующие их выведению, вследствие чего образуется меньшее количество эндогенного холестерина.
• Ингибиторы всасывания холестерина. Предотвращают его всасывание, при этом не влияя на поступление в организм других жирорастворимых веществ.
• Препараты никотиновой кислоты. Повышают уровень антиатерогенных липопротеинов, снижая количество атерогенных.

Иногда, чтобы достичь целевых значений общего холестерина и других показателей липидограммы, доктора используют комбинации сразу из нескольких препаратов, влияющих на липидный обмен.

https://www.youtube.com/watch?v=gzeCb2N4xnc

Чем опасен атеросклероз

Неконтролируемое течение атеросклероза может привести:

• К поражению артерий головного мозга, что сделает их стенки хрупкими, менее эластичными и податливыми и повысит вероятность развития инсульта.
• К поражению сосудов сердца, постепенно коронарные артерии заполняются атеросклеротическими бляшками, которые существенно уменьшают количество крови, поступающее к сердечной мышце, что, в конечном итоге, может привести к инфаркту миокарда.
• Атеросклеротическим изменениям артерий, питающих органы пищеварения. При этом можно наблюдать потерю веса, боли в животе невыясненной этиологии, возникающие в основном после приема пищи, что показывает недостаточность притока артериальной крови для выполнения органами своей нормальной функции. Сосуд, питающий тот или иной орган, при полном закрытии вызовет острую ситуацию, требующую скорейшего вмешательства врачей.
• Изменениям сосудов конечностей с появлением, например, синдрома перемежающейся хромоты, если процесс преимущественно локализовался в нижних конечностях. При этом возникающие при ходьбе боли в икроножных мышцах или даже выше в мышцах бедра проходят в покое. Такой пациент вынужден делать остановки при движении. Если не принимать никаких мер по поводу этого состояния, может произойти полная закупорка сосуда, после чего может даже потребоваться ампутация.

Атеросклероз считается одним из самых опасных заболеваний, которое ведёт к смерти

Осложнения атеросклероза страшны, и легче их предупредить чем бороться с множеством осложнений, которые он вызывает.

Поэтому, при малейших признаках повышения уровня холестерина в крови или случайном выявлении гиперхолестеринемии в ходе профилактического осмотра не нужно медлить, следует как можно скорее обратиться к своему участковому терапевту. Он проведет дополнительные обследования, необходимые для выяснения причин и порекомендует лечение, которое позволит продлить здоровье на долгие годы вперед.

https://www.youtube.com/watch?v=psk2dulxRDU&t=12s