ЛПНП: значение для человека, норма, нарушения их содержания в крови и коррекция

Липиды занимают очень важное место в клеточном метаболизме, являясь составной частью клеточных мембран, источником энергии, предшественником витамина Д и стероидных гормонов. Любое нарушение в их количестве (особенно повышенный уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности)) вызывает серьезные последствия для организма человека.

Что из себя представляют липопротеиды низкой плотности?

Липопротеин низкой плотности

Структура ЛПНП

Липопротеиды низкой плотности являются сложными белково-липидными комплексами, в которых холестерин, триглицериды (ТГ) и эфиры холестерина связаны с транспортными белками (аполипопротеинами). Это мелкие частицы, которые являются основным транспортировщиком холестерина от печени к тканям. Повышение их количества в крови является грозным признаком развития атеросклероза.

Метаболизм липопротеидов низкой плотности происходит двумя основными путями:

  1. Захват и поглощение ЛПНП гепатоцитами, в которых происходит гидролиз ЛПНП с дальнейшим высвобождением свободного холестерина, белка и жирных кислот.
  2. Пероксидное окисление ЛПНП, в результате которого образуются окисленные формы липидов, которые не могут быть распознаны гепатоцитами и утилизированы по первому пути. Окисленные липопротеиды захватываются макрофагами, которые не могут их переварить и превращаются в пенистые клетки, запуская процесс атерогенеза.

Нормы содержания в крови липопротеинов низкой плотности и причины изменения их количества

Нормальная концентрация ЛПНП зависит от возраста и пола

Возрастные и половые показатели Норма у мужчин, ммоль/л Норма у женщин, ммоль/л
0 — 19 лет 1,54-3,64 1,54-3,90
20 — 29 лет 1,54-4,54 1,54-4,13
30 — 39 лет 2,07-4,94 1,80-4,3
40 — 49 лет 2,34-5,32 2,07-4,93
50 — 59 лет 2,34-5,32 2,34-5,8
60 — 69 лет 2,34-5,58 2,6-6,1
70 лет и старше 2,34-4,93 2,47-5,58

Кому назначается исследование уровня ЛПНП?

На приеме у терапевта

Врач направляет женщину на липидограмму

Исследование назначается:

  1. Людям, у которых выявлен повышенный уровень общего холестерина.
  2. Для выявления и установления типа дислипопротеинемии.
  3. Для подтверждения диагноза атеросклероза.
  4. При контроле проводимого лечения.
  5. Профилактически, у людей старше 50 лет для исключения возможности развития атеросклероза.
  6. Людям, у которых выявлен сахарный диабет.
  7. Людям с метаболическими расстройствами и ожирением.

Причины повышения показателя ЛПНП

Данный показатель может повышаться при неправильном питании (употреблении в пищу большого количества жиров животного происхождения), курении и злоупотреблении алкоголем. Повышение уровня ЛПНП может свидетельствовать о развитии атеросклероза, о заболеваниях печени, поджелудочной железы, о сахарном диабете. Также повышение может говорить о наличии гипертонической болезни и гипотиреоза. У женщин незначительное повышение уровня общего холестерина (ОХС) и ЛПНП может быть во время беременности.

При повышении ЛПНП без повышения других показателей липидного профиля можно поставить диагноз – гиперлипедемия II типа, в которой выделяют 2 варианта: значительное повышение уровня ЛПНП и холестерина при нормальном содержании ЛПОНП и ТГ (IIа) и значительное повышение уровня ЛПНП и ОХС при умеренном повышении ЛПОНП и ТГ (IIb).

Лечебное голодание

Снижение ЛПНП может наблюдаться при голодании

Значительно реже встречается вариант снижения ЛПНП. Это может быть при длительном голодании, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением всасывания жиров. Пониженный показатель может наблюдаться при сильных ожогах II и III степени, развитии сепсиса и при различных инфекционных заболеваниях. ЛПНП ниже нормы может говорить о злокачественных новообразованиях, заболеваниях крови (мегалобластная анемия и лейкозы), о туберкулезе легких и о терминальных стадиях различных заболеваний печени. У женщин низкий показатель чаще всего говорит о развитии гипотериоза и также, в редких случаях, может наблюдаться во время беременности.

Показатели ЛПНП редко смотрятся отдельно от других показателей липидограммы. Необходима комплексная оценка липидного профиля: липопротеины высокой плотности (ЛПВП – являются антиатерогенными липопротеинами, убирающими холестерин из крови), триглицериды, холестерин, хиломикроны и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Только зная эти данные, можно оценить насколько опасно повышение или понижение ЛПНП.

Существует специальный показатель, отражающий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний – коэффициент атерогенности.

Он рассчитывается по формуле: в числителе считается разность между общим количеством холестерина и липопротеидов высокой плотности, в знаменателе – общее количество липопротеидов высокой плотности. Нормальные показатели коэффициента (зависят от лаборатории) располагаются в диапазоне от 2 до 3, но не ниже 1,5 и не более 3,2. При коэффициенте, равном 3 риск развития атеросклероза невелик, 3-4 – умеренный риск и больше 4 – высокий риск развития атеросклероза.

Показатель, отражающий степень риска развития заболеваний сердца и сосудов

Формула расчета коэффициента атерогенности

Подготовка к сдаче анализа

  • Кровь сдается с утра, натощак (если человек поел, то липиды всегда будут повышены).
  • Последний прием пищи должен быть не позднее 19-20 часов вечера. Необходимо, чтобы до сдачи крови прошло как минимум 10 часов.
  • За три дня до сдачи анализов не следует употреблять алкоголь, за день необходимо воздержаться от курения.
  • Анализ необходимо проводить без предварительных диет и резкого изменения рациона, для наиболее объективной оценки.
  • За неделю до сдачи крови необходимо не выполнять сильных физических нагрузок.
  • Во время беременности ЛПНП чаще всего ниже нормы, поэтому для адекватной оценки липидного профиля анализ необходимо проводить через 5-6 недель после родоразрешения.

Лечение и профилактика нарушений липидного обмена

При отклонении ЛПНП от нормы, прежде всего, больным назначается гиполипидемическая диета, с целью корректировки рациона, снижения избыточной массы тела и нормализации показателей:

  • Индивидуальное снижение общей калорийности рациона (в среднем до 2000 ккал в сутки).
  • Снижение употребления жиров животного происхождения.
Колбасные изделия

Колбасы из рациона необходимо исключить

  • Уменьшение употребления в пищу насыщенных жирных кислот и повышение употребления полиненасыщенных ЖК.
  • Необходимо изменить соотношение простых и сложных углеводов в рационе, в пользу последних.
  • Уменьшение или отказ от употребления продуктов, содержащих холестерин (почки, печень, яичные желтки).

Кроме диеты необходимо отказаться от избыточного употребления алкоголя и курения, а так же, увеличить физическую активность.

При отсутствии эффекта от диеты (если норма холестерина и ЛПНП не достигнута) назначается медикаментозное лечение:

  • Статины – препараты, непосредственно снижающие синтез холестерина в печени. Применяются 1 раз в день, преимущественно на ночь, так как именно ночью синтез холестерина больше всего.

  • Секвестранты желчных кислот – выводят из кишечника желчные кислоты, связываясь с ними.
  • Никотиновая кислота – подавляет липолиз.
  • Фибраты – тормозят образование ТГ и повышают поступление ТГ и холестерина в антиатерогенные липопротеиды высокой плотности.

Существуют альтернативные методы снижения ЛПНП:

  • Употребление больших количеств черного чая — предполагается, то танин обладает свойством связывать и выводить холестерин из организма.
  • Ячмень и овес – в исследовании, у людей, употреблявших это в своем рационе,ЛПНП снизились в 40% случаев.
  • Масло лимонного сорго – чаще всего эту пищевую добавку употребляют при приготовлении блюд восточной кухни. Масло нарушает образование холестерина из простейших жиров.
  • Спирулина – таблетки или порошки, представляющие собой вид морских водорослей.
  • Активированный уголь – считается, что употребление около 24 г (10 пачек по 10 таблеток) в сутки в три приема мелко измельченного активированного угля способствует связыванию и выведению холестерина из организма.
Карболен

Активированный уголь – самый известный сорбент

Профилактика повышения уровня липопротеинов низкой плотности заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от курения и употребления больших количеств алкоголя, повышении двигательной активности. Также необходимо своевременное лечение сопутствующих заболеваний и ожирения.

Необходимо помнить, что повышение показателей липидного профиля может привести к очень грозным осложнениям, таким как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушение кровоснабжения внутренних органов, острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты. Таким образом, намного проще предотвратить повышение холестерина и ЛПНП, чем потом пытаться их снизить и бороться с возникшими осложнениями.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью
Читайте также
Смотрите видео по данной теме
загрузка...

Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




Adblock detector
Наверх