Триглицериды и их роль в организме

Значение для прогнозирования болезней сердечно-сосудистой системы, которое имеют триглицериды в крови, до конца не выяснено и до сих пор обсуждается. В настоящее время риск развития сосудистых осложнений оценивается врачами по специальным шкалам (SCORE) и по другим показателям. [contents]В большинстве систем оценки состояния здоровья пациента используются значения общего количества холестерина, а также того, что содержится в липопротеинах низкой плотности, но уровень триглицеридов в крови также немаловажен.

Немного биохимии

Понять, что триглицериды играют одну из главных ролей в организме можно, обратившись к курсу биохимии. Триглицериды попадают внутрь с продуктами питания, а также могут ресинтезироваться в организме. Переносятся эти жиры в виде в составе особых транспортных форм жиров ─ липопротеинов различной плотности. По мере того, как триглицериды и холестерин в транспортных формах перемещаются по кровеносным сосудам, специальные ферменты разрушают связи этих форм и депонируют (откладывают) жиры в тканях.

Основным источником энергии в организме человека являются сложные органические соединения – триглицериды (ТГ)

Что такое триглицериды ─ это жиры, в которых нуждаются клетки организма. Они могут поступать из разных источников.

• Из кишечника с поглощаемой пищей.
• Из печени, так называемые, эндогенные жиры.
• Образуясь на месте, в самих клетках жировой ткани.

В липидном обмене также принимают участие различные гормоны, биологически активные вещества, регулирующие тонкие механизмы образования жиров, их депонирования и мобилизации, в зависимости от потребностей организма.

Когда стоит исследовать?

Исследование уровня триглицеридов обычно проводят вместе с определением общего количества холестерина в крови или в составе липидограммы.

Липидограмма в целях профилактики рекомендована каждые пять лет всем лицам старше 20 лет, а после 45 (мужчинам) и после 55 лет (женщинам) проводится в составе рутинного обследования.

Помимо профилактической цели назначения определения общего холестерина и триглицеридов этот анализ назначают для контроля за показателями в ходе лечения, а также при наличии следующих факторов риска.

Триглицериды измеряют в миллимолях

• Генетическая предрасположенность к нарушению липидного обмена.
• Семейные случаи ранних инфарктов и инсультов (у мужчин до 55 лет, у женщин ─ до 65 лет).
• Атеросклероз коронарных сосудов, проявляющийся стенокардией, перенесенная сердечно-сосудистая катастрофа (например, острое нарушение мозгового кровообращения), поражение сосудов разных локализаций (например, перемежающаяся хромота, хроническая ишемия органов пищеварения и т.п.).
• Высокий уровень глюкозы крови (наличие диабета).
• Повышенное артериальное давление.
• Курение или избыточное употребление алкоголя.
• Ожирение или избыточная масса тела.
• Гиподинамия.

Повышенный уровень триглицеридов чаще всего сочетается с низким показателем липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных) и высоким уровнем атерогенных липопротеинов с низкой и с очень низкой плотностью. Таким образом, посмотрев на триглицериды в крови, врач может дополнить свое впечатление о состоянии здоровья пациента и предельно точно определить риски сосудистых осложнений в последующем.

Результаты и их значение

TG или Trig ─ что это такое в бланке анализов? Именно так в бланке анализов обозначаются триглицериды и измеряются в ммоль/л. За 12 часов до проведения анализа необходимо прекратить прием пищи, а также за полчаса до исследования исключить стрессы, высокую физическую активность и курение.

Уровень триглицеридов менее 1,7 ммоль/л считается идеальным.

До 2,2 ммоль/л ─ пограничные значения. Значения у каждого человека обычно обладают значительной вариабельностью и, однажды сдав анализ, нельзя получить достоверный результат. Чаще требуется повторение исследования. Что влияет на содержание этих форм жиров? Повысить их уровень могут некоторые продукты и состояния.

Повышению триглицеридов способствует курение, поэтому, от сигарет лучше отказаться

• Жирная пища, избыток простых углеводов в питании.
• Состояние беременности.
• Прием комбинированных оральных контрацептивов или других препаратов (глюкокортикостероиды, антиретровирусные средства) или заболевания эндокринной системы (например, болезни щитовидной железы).
• Заболевания почек.
• Прием алкоголя.
• Неконтролируемый сахарный диабет.
• Подагра.
• Аутоиммунные заболевания.

Понижение их уровня также не является редкостью. Таким его могут сделать:

• наследственность;
• синдром мальабсорбции (когда нарушена всасывающая функция кишечника);
• тяжелая физическая нагрузка;
• препараты, влияющие на липидный спектр крови (статины).

Исключите из своего рациона алкоголь

Почему нуждаются в контроле?

Уровень триглицеридов вместе с другими показателями липидограммы показывает риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Так что вместе со всеми другими показателями они отвечают за развитие сосудистых нарушений.

• Острых нарушений мозгового кровообращения.
• Острых инфарктов миокарда.
• Перемежающейся хромоты.
• Хронической ишемии органов пищеварения (например, атеросклеротический стеноз чревного ствола или нарушение мезентериального кровообращения).
• Вторичной артериальной гипертензии, как следствие поражения почечных артерий.

Одной из больших опасностей повышенных (значительно ─ до 10 ммоль/л) триглицеридов является развитие панкреатита. При появлении малейших признаков данного заболевания, пациента нужно как можно скорее госпитализировать, наладить наблюдение за уровнем триглицеридов в крови, а также максимально минимизировать все факторы риска, которые могут привести к их повышению (например, полностью отказаться от алкогольных напитков, нормализовать уровень глюкозы крови и т.д.).

Повышенный уровень триглицеридов представляет собой опасность развития панкреатита

Прежде всего, перед врачом стоит задача определить причину повышения триглицеридов. Пациенту нужно будет ответить на все интересующие доктора вопросы, пройти обследование, прежде чем определится дальнейшая лечебная тактика.

Нормализации уровня триглицеридов значительно способствуют изменения образа жизни, а именно: уменьшение потребления жирной пищи, нормализация массы тела, отказ от курения и приема алкоголя, достаточный уровень физической активности.

Назначение лекарственных препаратов при гипертриглицеридемии показано только в том случае, если не удается скорректировать их количество с помощью изменений в образе жизни. Для медикаментозной коррекции триглицеридов применяют следующие группы препаратов.

Перед началом лечения, важно найти причину повышения триглицеридов

• Статины. Средства, доказано снижающие смертность от заболеваний сердца и сосудов. Снижают не только триглицериды, но и другие значения липидограммы, особенно общий холестерин, липопротеины низкой плотности.
• Фибраты. Обладают менее выраженным эффектом, чем статины.
• Препараты никотиновой кислоты. Эффективно снижают триглицериды и атерогенные группы липопротеинов. Незначительно повышает уровень липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных).
• Препараты ненасыщенных жирных кислот (рыбьего жира) также способны незначительно снижать липиды в крови.

При необходимости, лечащий врач может выбрать комбинацию из нескольких препаратов для большей эффективности.

Таким образом, узнав, что такое триглицериды, важно не забывать о необходимости своевременного их профилактического контроля и назначения медикаментов при наличии показаний, ведь от этого зависит продолжительность и качество жизни.