Использование статинов: показания и противопоказания, выбор препаратов и схемы приема

Заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются среди людей различных возрастных групп очень часто. Важнейшим фактором риска их возникновения, является повышенное содержание холестерина в крови. В связи с этим использование лекарственных средств, направленных на контроль липидного уровня, нашло широкое применение в медицинской практике. Одними из подобных препаратов, являются статины для снижения холестерина. Данные медикаменты, снижающие холестерин, показаны большой группе пациентов как для лечения заболеваний сердца и сосудов, так и для профилактики их возникновения на фоне гиперхолестеринемии. Существуют различные виды статинов, отличающихся своей эффективностью и показаниями к назначению. Поэтому многие люди задаются вопросом, а какие статины лучше?

Боль за грудиной справа

При избытке холестерина образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта

Статины являются одними из лучших средств для профилактики и предупреждения рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин и его значение для организма

Холестерин, или как его иногда называют холестерол, представляет собой обычный липид, тесно связанный с работой клеток и входящий в состав их мембран. При этом данное вещество не является само по себе «плохим» и просто необходимо для нормального функционирования человеческого организма:

  • Холестерин нужен для организации мембран и поддержания их целостности. Если бы он весь отсутствовал, то тогда бы клетки не могли работать, что связано с огромным списком нежелательных последствий. Благодаря данному липиду мембраны гибкие, прочные и «текучие».
  • Важнейшее значение холестерол имеет для работы желудочно-кишечного тракта и, в частности, жирового обмена. Он входит в состав желчных кислот, обеспечивающих подготовку жиров, получаемых с пищей, к всасыванию через стенку кишечника. Если бы он полностью отсутствовал, то данный процесс не происходил, приводя к нарушениям метаболизма и невозможности усваивать жиры вместе с пищей.
  • Холестерол необходим для образования ряда стероидных гормонов, выделяемых половыми железами (эстрогены и тестостерон) и корой надпочечников. При нарушении метаболизма холестерина у человека может возникнуть их дефицит и эндокринные расстройства.

Комплексный эффект холестерина на организм делает его незаменимым веществом, в связи с чем полный отказ от него невозможен. Однако, превышение количества данного липида в крови значительно увеличивает риск развития атеросклеротического поражения сосудов различной локализации.

Общая характеристика статинов

Что такое статины? Это группа медикаментозных средств, позволяющая контролировать уровень холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности в крови. Пояснить механизм действия может и само их название. Среди лекарственных препаратов можно выделить либерины и статины. Первые – стимулируют или облегчают образование каких-либо веществ, а вторые, соответственно, препятствуют этому. Данные препараты не стоит путать с гемостатическим порошком статином, который используется для активации свертывания крови и выпускается в форме порошка.

Статины назначает доктор

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина

При повышении уровня холестерина в крови, происходит увеличение риска возникновения инфаркта миокарда, ишемического инсульта и поражения артериальных сосудов нижних конечностей. В связи с этим постоянно разрабатываются новые препараты для контроля над уровнем липидов в крови. Одними из них являются статины.

Препараты статины обладают гипохолестеринемическим действием, то есть способны понижать содержание холестерина в крови человека. Механизм действия статинов опосредован блокированием работы одного из печеночных ферментов – ГМГ-КоА-редуктазы, который является ключевым в образовании холестерина в печени. В связи с ингибированием данного фермента, использование статинов приводит к снижению уровня холестерина.

Действие статинов на организм приводит не только к меньшему количеству холестерола в крови пациента, но также способствует восстановлению внутренних стенок сосудов, пораженных атеросклеротическим процессом. Это приводит к снижению риска тромбообразования и улучшает прогноз относительно дальнейшей жизни человека.

Когда назначают статины?

Препараты группы статинов используются у людей с различными заболеваниями как в составе лечения, так и для уменьшения риска их развития. Для чего показаны данные таблетки?

  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Статины для профилактики назначаются исходя из исследований о том, что их применение позволяет значительно снизить возникновение инфаркта миокарда у людей с повышенным риском появления данного заболевания. Использование других медикаментозных препаратов и биологически активных добавок не приводит к данному эффекту.
  • Статины показаны к применению после перенесенного инфаркта или инсульта. Данные лекарственные препараты позволяют снизить риск повторного развития данных заболеваний и улучшить долгосрочный прогноз у пациента.
  • Атеросклероз – постоянно прогрессирующее поражение сосудов с развитием в них атеросклеротических бляшек. У врачей существует научно подтвержденное мнение, что этот процесс напрямую связан с уровнем холестерина в крови. Поэтому, если снизить концентрацию холестерола в крови, то можно понизить скорость развития атеросклероза и уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • При метаболическом синдроме (сочетание у одного пациента ожирения, сахарного диабета и гипертонической болезни) лекарства статины входят в состав комплексной терапии, как профилактические средства.
Статины назначаются при высоком уровне холестерина

Основным показанием для начала применения статинов является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты

Помимо оценки имеющихся показаний, врач должен оценить имеющиеся противопоказания для снижения риска развития побочных эффектов от применения медикаментов:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Аллергические реакции на статины при предыдущем их приеме.
  • Активный процесс (гепатиты или цирроз) в печени.
  • Беременность или период лактации.
  • Статины не рекомендуются к использованию женщинами, не использующими качественные методы контрацепции.

После комплексного обследования пациента врач решает вопрос о приеме статинов конкретным пациентом.

Назначение и прием статинов должен проходить под контролем лечащего врача для своевременного выявления побочных эффектов, относящихся к данным препаратам, и корректированию схем лечения.

Поколения статинов

Перед тем как говорить об использовании лекарственных средств данной группы, необходимо решить, какие препараты относятся к статинам? На сегодняшний день в медицине выделяют статины четырех поколений, отличающихся по методам получения и особенностям действия. Статины первого поколения были получены из грибков рода Aspergillus. К ним относят Ловастатин, Правастатин и другие средства. Лекарственные средства второго, третьего и четвертого поколения полностью синтетические и имеют различные названия – Флувастатин, Розувастатин и другие.

Важно отметить, что у многих людей существует заблуждение о том, что статины первого поколения, полученные натуральным путем намного более безопасные препараты для снижения холестерина в крови, чем синтетические аналоги. На самом деле это не так. Безопасность и длительность эффекта у синтетических средств ничем не уступает статинам первого поколения, а в ряде случаев даже превосходит ее.

Существует несколько поколений статинов

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин

Список статинов по поколениям:

  • Первое поколение (Правастатин, Симвастатин и другие) обладает низкой эффективностью и продолжительностью действия по сравнению со своими синтетическими аналогами. Более частая встречаемость побочных эффектов, а именно аллергических реакций, связана с получением действующего вещества из пенициллиновых грибков, которые у многих людей вызывают аллергию. Данная группа статинов продолжает широко применяться при отсутствии у пациентов аллергической предрасположенности.
  • Второе поколение (Флувастатин) отличается от первого поколения большим временем действия и быстрым достижением оптимальной концентрации в крови.
  • Третье поколение статинов (Аторвастатин) может не только снижать уровень «плохих» липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина, но также увеличивать содержание «хороших» липопротеидов высокой плотности. Это позволяет добиться лучшего эффекта. Именно эти статины для пожилых людей являются препаратами выбора.
  • Четвертое поколение (Розувастатин) является современным эффективным статином для снижения холестерина и широко используется в клинической практике.

Выбор лучшего статина для конкретного пациента производит его лечащий врач, так как каждое поколение препаратов имеет особенности в действии и связано с различными рисками возникновения побочных эффектов.

Использование статинов: схемы приема

Схема приема статина зависит от того, какой лекарственный препарат назначен. В связи с этим необходимо рассмотреть несколько «популярных» статинов.

Аторвастатин

Один из ключевых препаратов для лечения гиперхолестеринемии при имеющемся атеросклерозе. Стартовая доза лекарственного препарата – 40 мг в сутки, однократный прием. Этот статин не следует использовать при невозможности консультироваться со своим лечащим врачом, так как изменения в дозировке возможны только после этого.

Максимальная суточная доза 80 мг. При ее превышении значительно повышается частота указанных ниже побочных эффектов.

Розувастатин

Один из синтетических препаратов статинов, обладающий выраженным действием. Будучи принятым, обеспечивает быстрое блокирование фермента в печени. Может использоваться совместно с липамидом.

Суточная дозировка на начальном этапе – 20 мг, с однократным приемом в вечернее время. Постепенно, при отсутствии значимого лабораторного эффекта, производят увеличение дозы. Максимальное суточное значение – 80 мг. Однако, в абсолютном большинстве случаев оптимальная дозировка 40 мг, при ее превышении часто фиксируются побочные эффекты.

Препараты статины

Более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам, поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении

Симвастатин

Препарат первого поколения, широко используемый для лечения гиперхолестеринемии у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудистого русла. Начальная доза – 20 мг, возможно повышение до 80 мг в сутки.

Препараты из данной группы обладают схожими эффектами, но отличаются по схеме приема и имеют особенности влияния на организм. Поэтому вопрос выбора и контроля за приемом лекарственных средств, должен решаться только лечащим врачом.

Возможные побочные эффекты

Согласно инструкции по применению статинов, помимо своего лечебного эффекта, препараты для снижения холестерина в крови могут вызывать побочные эффекты. Это связано с необходимостью длительного применения лекарственных средств. У пациента возможны следующие нежелательные эффекты:

  • Болевые ощущения и воспалительные реакции в мышечной ткани – больной испытывает боль в мышцах, характерную для тяжелых инфекционных заболеваний, таких как грипп. В ряде случаев в крови можно обнаружить мышечный белок – миоглобин.
  • У людей, принимающих статины длительное время, может наблюдаться снижение памяти и скорости мышления, что напоминает картину болезни Альцгеймера.
  • Препараты, понижающие уровень холестерола в крови, негативно влияют на печеночные клетки и повышают содержание в крови их ферментов (АсАТ, АлАТ и другие). Всем больным, получающим статины, лучше принимать их под контролем периодических биохимических анализов крови.

Помимо этого, могут наблюдаться и менее специфичные симптомы в виде бессонницы, головных болей, головокружений, диспепсических явлений (тошнота, диарея или запоры), аллергических реакций.

Про статины и их побочные эффекты известно очень многое. Возникновение последних происходит в результате нарушения работы ГМГ-КоА-редуктазы, которая необходима не только для производства холестерина, но и для образования коэнзима Q10. Данное вещество имеет большое значение для поддержания нормального состояния мышечных клеток и участвует в образовании энергии.

Использовать ли статины?

Все написанное о статинах может запутать человека в плане выбора их для лечения и профилактики различных заболеваний. Однако, самый главный аргумент за то, чтобы пить лекарства от холестерина заключается в том, что они доказано снижают смертность людей с высоким риском инфаркта миокарда или инсульта на 30-40%. Подобных препаратов из других фармакологических групп просто нет.

Статины применяют для профилактики сердечных заболеваний

В последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие действительно больше пользы, чем вреда

Существует перечень состояний, когда статины однозначно показаны для приема:

  • Перенесенные инфаркты или инсульты, а также транзиторные ишемические атаки в прошлом.
  • Перенесенные операции на сосудах – стентирование, аортокоронарное шунтирование, различные виды ангиопластики.
  • Выраженный атеросклеротический процесс в коронарных артериях, питающих сердечную мышцу.
  • Сочетание сахарного диабета и повышенного уровня С-реактивного белка.
  • Атеросклеротический процесс множественной локализации.

Однако имеется и ряд исключающих критериев, к которым относятся:

  • Повышенное содержание холестерина в крови, но без выявленного атеросклероза.
  • Отсутствие инфарктов миокарда в анамнезе и отсутствие ишемической болезни сердца.
  • Концентрация С-реактивного белка в плазме крови менее 1 мг/дл.

Лечащий врач должен проанализировать имеющиеся у пациента критерии и решить вопрос о назначении самых лучших статинов в данной ситуации.

Статины – препараты выбора для профилактики возникновения и предупреждения рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний у большинства пациентов. Высокая эффективность и низкий риск развития побочных эффектов обуславливает их широкое применение в лечебной практике.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Оцените статью
Читайте также

Смотрите видео по данной теме


Оставьте свой комментарий
Поделитесь своим мнением о статье. Что показалось вам особенно полезным, как данная информация помогла в решении проблемы?




Adblock detector
Наверх