Последнее поколение статинов – препараты, обладающие высокой эффективностью и удобством применения

Повышенный уровень холестерина в крови требует медикаментозной коррекции, длительность которой может составлять месяцы или годы, поэтому врачи проявляют достаточную осторожность в выборе препаратов. [contents]Сегодня оптимальными считаются статины последнего поколения, позволяющие эффективно нормализовать липидный профиль при минимальных дозах. К достоинствам новых препаратов относится минимальное число противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет назначать их для пожилых пациентов, в т.ч. с целью профилактики.

Применение статинов приносит эффект лишь при правильном приеме, по специальной схеме, прописанной врачом

Зачем снижать уровень липидов

Применять статины от холестерина начали давно – это необходимо, поскольку высокий уровень этого жирного спирта становится главным провоцирующим фактором для развития атеросклероза и ему сопутствующих заболеваний. Все статины нового поколения эффективно ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу – особый фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени. Это позволяет быстро снизить количество холестерола, поскольку около 80% его поступает не с пищей, а образуется внутри организма.

Нарушенный липидный профиль становится причиной отложения жировых бляшек внутри сосудов. Наиболее частой мишенью становятся коронарные и церебральные. Это провоцирует развитие ишемической болезни сердца и увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения. При высоком уровне холестерина формирование бляшек происходит быстро, и риск инфаркта или инсульта с летальным исходом остается высоким.

Липидограмма – анализ крови на холестерин

В каких случаях назначаются статины

Эта группа лекарственных средств назначается только врачом, принимающим решение о продолжительности приема и дозировке исходя из множества критериев. Значение имеет возраст, текущее состояние, наличие хронических (и перенесенных) заболеваний, биохимические показатели. Тщательный анализ позволит назначить лечение, обладающее высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий, поскольку эти препараты назначаются на длительный срок.

Показания для назначения этой группы являются:

• высокая гиперхолистеринемия;
• высокая вероятность инфаркта/инсульта;
• перенесенный в недавнем прошлом инфаркт;
• восстановительный период после операций на сосудах (ангиопластика, стентирование, шунтирование);
• подтвержденный диагноз ИБС или атеросклероз;
• вегетососудистая дистония;
• артериальная гипертензия в пожилом возрасте;
• метаболический синдром.

Препараты лекарственной группы статинов назначаются доктором на основе полученных данных обследования пациента

Задаваясь вопросом, какие статины самые безопасные следует понимать, что все они имеют определенные нежелательные эффекты и противопоказания, к числу которых относятся:

• беременность на любом сроке, лактация;
• патологии щитовидной железы;
• тяжелые патологии печени и почек;
• аллергические реакции;
• катаракта.

Эту группу препаратов нельзя использовать с профилактической целью самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом.

Самые распространенные и эффективные препараты

По эффективности и безопасности, препараты 4 поколения, снижающие холестерин, значительно превосходят медикаменты других поколений. Их назначение позволяет добиться быстрого снижения количества «плохого» (липопротеиды низкой плотности, ЛПНП) холестерина и параллельно увеличить содержание хорошего (липопротеиды высокой плотности, ЛПВН).

Последние поколения статинов представлены следующими препаратами:

• Тевастор;
• Роксера;
• Розувастатин;
• Мертенил;
• Крестор;
• Акорта;
• Розукард;
• Розулип.

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения

Все препараты производятся в таблетированной форме в различных дозировках. Действующим веществом является стал розувастатин, относящийся к селективным конкурентным ингибиторам ГМГ-КоАредуктазы. Это особый фермент, «родоначальник» самого холестерина.

Лекарство повышает количество активных рецепторов ЛПНП в гепатоцитах, что усиливает захват и процессы распада ЛПНП. В результате снижается не только уровень «плохого» холестерина, но и триглицеридов. Новейшие препараты имеют прямую взаимосвязь эффективности с назначенной дозой.

Это позволяет врачу точно подбирать эффективное количество лекарства для разных категорий пациентов, и успешно корригировать нарушения липидного обмена различной степени.

Лечебный эффект от применения развивается постепенно. Он практически незаметен в течение первой недели, но уже на второй достигает 90%. Статины полностью раскрывают свой потенциал на четвертой неделе постоянного приема, и в дальнейшем эффект остается стабильным. После перорального приема концентрация в крови нарастает в течение5 часов, после чего достигает своего максимума. Все препараты поглощаются главным образом печенью, где синтезируется большая часть холестерина.

Статины блокируют фермент в печени, который отвечает за синтез холестерина

Особые указания для приема

Все препараты нового поколения для снижения повышенного холестерола отличаются достаточной безопасностью. Тем не менее, ожидаемая польза от приема должна превышать возможный вред. В первую очередь это относится к пациентам с хронической почечной недостаточностью. Дозировка в этом случае подбирается индивидуально, с учетом того, что концентрация активного вещества в крови при нарушенной функции почек увеличивается на 50%.

При нарушении функции печени статины также назначаются в уменьшенной дозировке. При выраженных нарушениях решение о дозировке принимается в индивидуальном порядке, поскольку опыт использования статинов в таких случаях пока недостаточен, и польза может быть меньше наносимого препаратами вреда. Назначение этой группы происходит только после полного обследования и обязательного развернутого биохимического анализа крови.

Эффект от применения статинов становится заметен уже через месяц их приема

Противопоказания для назначения статинов

По сравнению со средствами предыдущих поколений, новые статины имеют меньшее количество нежелательных эффектов. Тем не менее, имеются противопоказания к их назначению, к которым относятся:

• аллергические реакции;
• серьезные патологии гепатобилиарной системы;
• отсутствие фермента, расщепляющего лактозу;
• значительное снижение функции почек, сопровождающиеся резким уменьшением количества отделяемой мочи;
• миопатия;
• предрасположенность к формированию миотоксических состояний;
• совместный прием ингибиторов ВИЧ-протеаз и циклоспорина;
• гипотиреоз, алкоголизм и назначение фибратов являются противопоказаниями для назначения высоких доз статинов (более 40 мг);
• не назначается эта группа будущим и кормящим мамам.

Нежелательные эффекты

Польза от приема статинов в случае высоких значений холестеринемии очевидна. Тем не менее, средства четвертого поколения имеют некоторые нежелательные эффекты. К основным относятся следующие:

• тромбоцитопения;
• головная боль/головокружение, нейропатия, расстройство памяти, нарушения сна;
• депрессивное состояние;
• диспепсические расстройства;
• желтуха, гепатит;
• нарушения дыхания, кашель;
• миалгия, миопатия, артралгия, некротизирующая иммуноопосредованная миопатия;
• кожный зуд, высыпания, крапивница;
• протеинурия, гематурия;
• гинекомастия;
• возможна астения и отеки.

Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста

Как принимаются статины

Все таблетки принимаются внутрь, разжевывать или предварительно измельчать их не следует. Исключение составляют случаи, когда лекарство назначается в дозировке менее 10 мг. В этом случае таблетка может ломаться пополам. Время суток или прием пищи на эффективность всасывание не влияют. Дозировку препарата подбирает врач в частном порядке, в соответствии с реакцией на терапию и результатами лабораторных исследований. Начальная дозировка, как правило, не превышает 5-10 мг/сутки, при неэффективности ее повышают.

По сравнению с низкими дозировками, таблетки по 40 мг резко увеличивают риск развития нежелательных эффектов, поэтому они никогда не назначаются при первичном обращении, а также при незначительном повышении уровня липидов. Они показаны пациентам с очень высокой гиперхолистеринемией и риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае пациенты находятся под постоянным врачебным наблюдением. Даже плавный переход на высокие дозы должен сопровождаться постоянным мониторингом липидного профиля.

Названия препаратов статинов последнего поколения могут быть различными, и ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием другого лекарства, поскольку действующее вещество, как правило, одно.

Прием другого лекарства приведет к быстрой передозировке и практически гарантированному развитию побочных эффектов, устранение которых может потребовать госпитализации в стационар.

Наиболее выраженных результатов удается добиться при соблюдении диеты – она обязательно назначается параллельно приему медикаментов. Она поможет повысить концентрацию ЛПВП, и снизить поступление ЛПНП алиментарным путем. Особенности диеты и ее длительность обязательно объяснит врач при назначении лечения.