Зачем нужен и как проводится анализ крови на уровень ЛПНП

Атеросклероз признан сегодня одной из самых опасных сосудистых патологий человечества. Он является основным виновником инсультов, инфарктов миокарда и других тканей, тромбозов любых сосудов. А начинается все с формирования ЛПНП.

Снижение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) связывается с повышенным риском атеросклероза

Липопротеиды

ЛПНП – что это такое и зачем его контролировать?

Все вещества, так или иначе поступающие в кровь, переносятся ею по организму к местам, которые имеют соответствующие им рецепторы. Вещества, которые растворяются в воде, растворяются и в крови и транспортируются с ее течением. Те же, что не могут растворяться в воде (жирорастворимые), в том числе холестерин, переносятся с помощью специальных белков-переносчиков. Эти белки и жирорастворимые вещества соединяются в специальные комплексы, которые и переносятся с током крови. Называются они липопротеиды («липо» − жир и «протеид» − белок). Эти соединения транспортируют сам холестерин из печени в ткань.

Разное соотношение в них белка и жиров определяет их разную плотность. Чем больше жира, тем меньшую плотность имеет липопротеид.

Таким образом, существуют следующие их разновидности:

1. Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержащие в большом объёме холестерин и триглицериды (жиры нейтральные), немного белка.
2. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), способствующие формированию атеросклероза. Они имеют выраженную тропность к сосудистой стенке, поэтому и накапливаются на ней. В их составе холестерин, фосфолипиды (материал мембран любых клеток), белок.
   ЛПОНП и ЛПНП принято называть «плохими», ответственными за формирование атеросклероза.
3. Липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Их значение невелико.
4. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Переносят холестерин. Они важны, как противовес другим липопротеидам, оказывающим негативное влияние. Содержат относительно больший объем белка. ЛПВП считают «хорошим». Этот липопротеид не только не откладывается на стенках сосудов, но и способствует переносу холестерина из сосудов в ткани.

Показания к анализу ЛПНП

Назначают липидограмму с определением липопротеинов низкой плотности при следующих патологиях:

• болезнях печени;
• патологиях сердца и сосудов;
• гипертонической болезни;
• при высоком уровне холестерина;
• патологиях сердца и сосудов у родственников;
• инфаркте, инсульте в прошлом;
• злоупотреблении алкоголем, курением длительное время;
• если имеет место сахарный диабет;
• при ожирении;
• мужчинам: после 45 лет, женщинам: после 55 лет;
• при пристрастии к употреблению пищи с большим содержанием жиров.

Сдать анализ можно в поликлинике, диагностическом медицинском центре.

Липидограмма

Для определения ЛПНП применяется липидограмма. Она позволяет определить уровень липопротеидов высокой и низкой плотности, холестерина. Чувствительными и достоверными методами для проведения липидограммы являются методы фотометрии и осаждения. Они весьма трудоёмкие. Особенностью является возможность определить точную концентрацию этих веществ в организме.

Измерение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) показано для оценки риска, диагностики и прогнозирования ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, атеросклероза, а также болезней печени

Липидограмма позволяет определять:

• общий холестерол;
• ЛПВП;
• ЛПНП;
• триглицериды (ТГ).

В идеале рекомендуется проводить исследование раз в 5 лет. Если есть заболевания, которые могут быть следствием высокого уровня ЛПНП, то исследования проводят чаще.

Подготовка к анализу

Показатели липидограммы легко реагируют на многие изменения в организме. Поэтому для достоверности результатов требуется определенная предварительная подготовка к анализу:

1. За 12 часов до взятия крови на анализ нужно прекратить приём пищи. Как правило, анализы набирают по утрам, поэтому кушать нужно прекратить с вечера.
2. За пару недель из рациона нужно исключить продукты с большим содержанием жиров.
3. Рекомендуется отказаться и от физических перегрузок. Примерно за неделю до исследования.
4. За час до исследования исключается курение и, естественно, алкоголь.

Интерпретация

Интерпретацией результатов анализа холестерина, ЛПНП, ЛПВП занимается непосредственно врач. Для определения риска атеросклероза и его осложнений, вероятности других патологий важен не только результат анализа крови ЛПНП, но и соотношение с другими компонентами липидограммы, возраст исследуемого, наличие патологий, которые связаны с повышением холестерина.

Определение уровня непосредственно холестерина чрезвычайно важно. Потому что он весь находится в составе липопротеидов. Если холестерин определяется в анализе крови повышенным, то говорят о гиперхолестеринемии (дословно «высокий холестерин крови»).

Неважно, что показал анализ крови – ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом

Нет поводов беспокоиться о холестерине, если уровень его не более 3,9 ммоль/л. О высоком риске атеросклероза говорят цифры ЛПНП 4,0-4,9 ммоль/л. О том, что атеросклероз уже имеет место у пациента, говорит уровень ЛПНП больший, чем 4,9 ммоль/л.

Высокий уровень холестерина в крови, но с высоким уровнем ЛПВП не грозит формированием атеросклероза. Однако он может сопровождать патологии печени, почек, эндокринных желёз.

Если же общее содержание липидов в норме, но баланс их нарушен, коэффициент атерогенности высокий, то риск развития атеросклероза со всеми его последствиями велик.

На основании соотношения объёмов липопротеидов и холестерина принят так называемый коэффициент атерогенности.

Для его определения нужно провести расчеты:

(Общий холестерин — ЛПВП)/ЛПВП.

КА меньший, чем 3, нормальный. Если он составляет 3-5, то говорят о высоком уровне атерогенности. Значение более 5 говорит о повышенном уровне.

Важное значение для интерпретации результатов имеет пол. Так, низкий уровень КА характерен для женщин молодого возраста. Высокий уровень у молодой женщины будет говорить о проблемах со здоровьем. Если обследуется женщина пожилого возраста с патологиями сердца, то относительно высокий уровень КА будет нормальным. Влияют также изменения гормонального фона, наличие менопаузы,

Показатель ЛПНП может меняться вне зависимости от наличия атеросклероза у пациента, под влиянием следующих факторов:

1. Несоблюдение диеты перед забором крови и употребление блюд с животными жирами.
2. Холестаз.
3. Воспалительные явления в почках.
4. Нарушения в функции щитовидки со снижением ее активности.
5. Сахарный диабет.
6. Камни желчного пузыря.
7. Приём длительно препаратов групп кортикостероидов, анаболиков, андрогенов.
8. Биологические вариации. Иногда уровень холестерина, а также ЛПНП меняется без очевидных причин. Поэтому нередко диагностируется его ложное повышение. Поэтому для достоверности исследования его рекомендуют повторить через 1-3 месяца.

Повышение ЛПНП

Атеросклероз является основным заболеванием, причиной которого является повышение в крови холестерина. Он откладывается на стенках артерий, уменьшает их просвет, вплоть до полного его исчезновения. Это нарушает кровеобеспечение ткани, за кровоснабжение которой отвечал данный сосуд, вплоть до полного его прекращения.

Отложения в сосудах могут быть в виде бляшек. Опасность их в том, что они могут отрываться и с током крови разноситься по организму, закупоривая при этом мелкие сосуды, приводя к тем же нарушениям кровоснабжения.

Кроме того, отложения на сосудах нарушают структуру самой их стенки. Она становится рыхлой, теряет эластичность, мышечный слой утрачивает способность расширяться и сужаться при необходимости. Все это приводит к некрозам участков органов с нарушенным кровоснабжением: инсультам, инфарктам сердца, почек, мышечной ткани конечностей, кишечника.

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни – у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее

Для развития атеросклероза значение имеет несбалансированность питания, соотношение белков и жиров. Увеличение объёма жиров при снижении белкового состава приведёт к нарушению баланса всех липопротеидов.

Но с питанием поступает не более 30% холестерина. Остальной синтезируется в печени, кишечнике. Нарушение транспортных систем переноса липидов обязательно приводит к увеличению ЛПНП. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ, уменьшается количество рецепторов к холестерину в тканях. В результате ЛПНП не задерживаются в тканях и оседают в просвете сосудов. Накапливаясь, они достигают такого количества, что пропитывают стенку сосудов, формируя атеросклеротические нарушения.

Снижение ЛПНП

Диагностирование снижения уровня ЛПНП представляет только некоторую ценность для оценки течения атеросклероза, в качестве профилактического обследования, для контроля качества лечения, направленного на снижение высокого холестерина. В целом низкий показатель ЛПНП не является специфичным, поэтому не имеет большого значения для диагностики. Но обследуемому посоветуют обратить внимание на некоторую вероятность у пациента гипохолестеролемии наследственного характера, хронической обструктивной патологии легких; гипертиреоза (повышенный синтез тиреоидных гормонов может сопровождаться снижением ЛПНП), рака костного мозга; тяжёлой недостаточности печени; воспалительных суставных патологий; анемий (В12 и фолиеводефицитной); острых инфекций.

Массивные патологические изменения кожи, значительной площади ожоги также сопровождаются низким ЛПНП.

Лечение

Для улучшения состояния организма и снижения ЛПНП в организме применяются следующие группы препаратов:

1. Статины. Они стимулируют синтез веществ организмом, которые способны уменьшить объём ЛПНП и холестерина.
2. Фибраты. Такие препараты ускоряют метаболизм жирных кислот.
3. Секвестранты. Тормозят образование холестерина, ЛПНП.
4. Никотиновая кислота.

Таким образом, анализ на содержание в крови ЛПНП важен как показатель вероятности развития атеросклероза и его опасных для жизни последствий. Низкий уровень поможет заподозрить патологии, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. Однако трактовать результат анализа ЛПНП можно только в совокупности с другими показателями жирового обмена и индивидуальными особенностями каждого пациента.