Атеросклероз как одна из ведущих причин смерти человека

Атеросклероз – это хроническое заболевание эндотелия (внутренней оболочки) сосудов крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением на них липидных бляшек. Такие образования постепенно ведут к сужению просвета сосудов, что приводит к недостаточности питаемого ими органа. Развитие атеросклероза может явиться весомой причиной развития инфаркта, инсульта, гипертонической болезни.

На сегодняшний день атеросклероз становится все более распространенным заболеванием среди населения экономически развитых стран мира. По статистике данной патологией чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста, причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Стоит отметить, что атеросклерозом больше болеют люди, проживающие в крупных городах, в то время как в населенных пунктах эта патология встречается значительно реже.

Факторами риска по развитию атеросклероза принято считать возраст старше пятидесяти лет, наличие хронических заболеваний, патологические изменения обмена веществ, генетическую предрасположенность.

Классификация атеросклероза

Существует несколько классификаций атеросклероза:

По классификации МКБ 10 (международной классификации болезней) в зависимости от локализации поражения существуют следующие виды атеросклероза:

• Коронарных (венечных) сосудов – I 25.1.
• Аорты и ее ветвей – I 70.0.
• Почечных сосудов – I 70.1.
• Церебральных (мозговых сосудов) – I 67.2
• Мезентериальных сосудов (артерий кишечника) – К 55.1
• Сосудов нижних конечностей (периферических артерий) – I 70.2
• Генерализованный (распространенный) и неуточненный атеросклероз – I 70.9.

В классификации по А. Л. Мясникову, кроме вышеперечисленных видов, различают атеросклероз легочных сосудов. Причиной данной формы служит периодическое повышение давления в лёгких.

Классификация атеросклероза по периоду и стадии патологического процесса:

• 1 период – доклинический (отсутствие характерных проявлений):
• Пресклероз (стадия вазомоторных нарушений, которые являются неспецифическими симптомами начала развития атеросклероза).
• Латентный атеросклероз (стадия лабораторных изменений).
• Стадия неспецифических симптомов.
• Выраженный атеросклероз.

2 период – клинический (наличие характерных признаков заболевания), который включает в себя три стадии атеросклероза:

• Стадия ишемических изменений.
• Стадия некротическихизменений (тромбонекроза).
• Стадия фиброзных изменений.

Классификация заболевания по фазе течения:

• Активная фаза (прогрессирующий атеросклероз).
• Неактивная фаза (фаза стабилизации).
• Регрессирующая фаза (фаза ремиссии).

Причины развития атеросклероза

Сегодня специалисты выделяют множество причин развития атеросклероза. Они же именуются и факторами риска. Существуют модифицируемые (те, которые человек может изменить) и немодифицируемые (не поддающиеся изменению со стороны человека) причины возникновения данной патологии.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

• Табакокурение. Употребление сигарет в2-3 раза повышает риск развития атеросклероза, а позднее – и его осложнений. Это объясняется тем, что табачный дым, вызывая гиперлипидемию (повышенное содержание жиров в крови), способствует образованию бляшек на эндотелии сосудов.
• Ожирение. Данный фактор является причиной развития артериальной гипертонии, вследствие которой снижается эластичность сосудов. Такое негативное влияние способствует прогрессированию атеросклероза.
• Сахарный диабет. Данная патология приводит к нарушению липидного обмена – это служит одной из причин образования бляшек.
• Пассивный образ жизни. Состояние гиподинамии нарушает не только жировой, но и углеводный обмен.
• Нерациональное питание, а именно употребление продуктов, в состав которых входит большое количество животных жиров.
• Нарушения жирового обмена (гипер- и дислипидемия).
• Инфекционные заболевания, которые сравнительно недавно включили в список факторов риска. Чаще всего атеросклероз может развиться на фоне цитомегаловирусной или хламидийной инфекции.

Немодифицируемые факторы риска:

• Пол. У мужчин данная патология начинает встречаться примерно на десять лет ранее, чем у женщин, а к 50 годам число ее развития у обоих полов сравнивается. Это объясняется тем, что у представительниц женского пола после пятидесяти лет происходит смена гормонального фона.
• Возраст. Появление атеросклероза считается одним из первых симптомов старения человеческого организма.
• Наследственность. Атеросклероз возникает примерно у 75% людей, имеющих генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Зная истинные причины атеросклероза, можно не только назначить рациональное лечение, но и предупредить его вовсе. Профилактические меры складываются, в основном, из устранения модифицируемых факторов риска по развитию этого заболевания.

Механизм развития атеросклероза

В образовании атеросклеротических бляшек участвуют такие липиды, как холестерин, фосфолипиды и триглицериды – поэтому атеросклероз считается обменным заболеванием, при котором нарушается обмен липидов.

Липиды также и положительно влияют на организм человека. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов и желчных кислот; триглицериды  являются основным источником энергии для организма, а фосфолипиды способствуют стабилизации мембран клеток.

Липиды на две трети синтезируются печенью и кишечником, а одна треть попадает с пищей. В организме они существуют в соединении с белками и называются липопротеидами.

Различают следующие их разновидности:

• Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).
• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).
• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

«Хорошими» считаются ЛПВП, так как они несут холестерин от клеток к печени, и предотвращают развитие атеросклероза. К «плохим» относят ЛПОНП и ЛПНП, так как они считаются атерогенными. Дислипидемия – это сдвиг в сторону уменьшения «хороших» липопротеидов и увеличения «плохих».

Если с пищей поступает больше холестерина или его образуется больше нормы, в организме создаются условия для отложения его на стенках сосудов.

Периоды развития липидной бляшки:

1. Период формирования бляшки.
2. Липидное пятно (может регрессировать).
3. Фиброзное перерождение бляшки.
4. Кальценозное перерождение бляшки.
5. Период болезни бляшки.

Бляшка трескается, изъязвляется, крошится («крошки» являются источником тромбоэмболии); просвет сосуда сужается. На месте сужения происходит завихрение крови, и тяжелые тромбоциты выпадают из кровотока, оседая на бляшке. Вследствие этого нарушается свертывающая система крови.

Симптомы атеросклероза

На начальном (доклиническом) этапе атеросклероз проявляется не сразу. Выявить такую форму возможно только с помощью лабораторных анализов. Постепенно начинает проявляться плотность и извитость артерий (симптом червя).

Далее клиника зависит от локализации поражения:

Поражение коронарных (венечных) артерий проявляется симптомами ИБС (ишемической болезни сердца):

• боль за грудиной с иррадиацией в левую ключицу, челюсть, лопатку, руку (признаки стенокардии);
• тахикардия (учащение пульса);
• тахипноэ (учащение дыхания);
• спутанность сознания;
• сердечная недостаточность;
• развитие инфаркта.

Поражение аорты проявляются следующими симптомами:

• болями за грудиной различной интенсивности, иррадиирующими в верхнюю часть живота, шею, спину. (характер боли отличается от стенокардии продолжительностью);
• развитием вторичной сосудистой гипертонии.

Поражению церебральных (мозговых) артерий присущи данные проявления:

• постоянные боли в голове, головокружение;
• шум в ушах;
• нарушения сна;
• повышенная утомляемость;
• снижение памяти;
• в худшем случае – развитие транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Симптомы поражения артерий почек:

• развитие вазоренальной гипертонии;
• ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• изменения характеристик лабораторных анализов мочи.

Клинические характеристики атеросклероза сосудов нижних конечностей (периферических артерий):

• зябкость ног;
• быстрая утомляемость;
• бледность кожи на ногах;
• трофические расстройства кожи вплоть до трофических язв.
• симптом перемежающейся хромоты, т.е. остановка при ходьбе вследствие внезапной боли в конечностях.

Клиника мезентериальных артерий выражена:

• внезапными болями после еды, сопровождающимися диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой);
• появлением тромбоза, который является причиной некроза кишки или брыжейки;
• нарушениями стула.

Поражения легочных сосудов проявляются:

• кровохарканьем, которое развивается из-за развития кровотечения в легких;
• отеками ног;
• увеличенным выступом дуги артерии легких;
• набуханием шейных вен;
• систолическим шумом над артерией легких.

Диагностика атеросклероза

Чтобы поставить диагноз «атеросклероз», необходимо пройти немалое количество анализов. Важно выявить характер заболевания для назначения рациональной терапии, ведь каждый человек индивидуален и проявления могут быть разными. Также при диагностике необходимо определить сложность течения заболевания и степень риска развития осложнений, которые рекомендуется указать в диагнозе.

Для получения полной информации о заболевании больному рекомендуется пройти полный план обследования.

Диагностика состоит из клинических и дополнительных методов исследования.

1. Сбора жалоб. На приеме у врача подробно расскажите о том, какие симптомы вас беспокоят.
2. Общего осмотра пациента. При объективном осмотре и пальпации (прощупывании) врач определяет степень плотности и извитости сосудов, характер их пульсации.
3. Определения и подсчета факторов риска развития данной патологии. На этом этапе необходимо рассказать врачу обо всех своих вредных привычках.

Дополнительная диагностика состоит из лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика:

• биохимическое исследование крови: атеросклероз в биохимии проявляется повышением уровня холестерина (более 5 ммоль/л);
• коагулограмма – исследование системы гемостаза, при исследовании которой наблюдается гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование сосудов;
• ангиография – рентгеновское исследование сосудов;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ЭКГ (электрокардиография);
• по показаниям – консультации узких специалистов (окулиста, невропатолога).

Лечение атеросклероза

Терапия такой болезни, как атеросклероз, складывается из немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение складывается из следующих пунктов.

Устранение модифицируемых факторов риска:

Этого можно достичь с помощью соблюдения активного образа жизни, отказа от табакокурения и других вредных привычек, контроля над массой тела, уменьшения стрессовых ситуаций.

Антиатеросклеротическая диета:

1. Употребление малокалорийной пищи (2-2,5 тыс. калорий в день).
2. Употребление пищи с малым содержанием животных жиров и насыщенных жирных кислот.
3. Свести к минимуму употребление продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы.
4. Отказ от пищи, содержащей большое количество холестерина.

Фитотерапия:

• Чеснок (2-3 зубчика в день).
• Сок лука+ пчелиный мед (3 раза в день).
• Сок черноплодной рябины (50 мл 3 раза в день; курс лечения – 1 месяц).
• Отвар ромашки и пустырника (1 раз в день утром перед едой).

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

1. Препараты никотиновой кислоты (ниацина) – витамины PP и B3.
2. Фибраты – «Мисклерон», «Атромид».
3. Секвестранты желчных кислот – «Холестирамин», «Холестид».
4. Статины – Аторвастатин («Липримар»), Розувастатин («Крестор»).

Хирургическое лечение

Оперативный метод применяется тогда, когда устранение поражения сосудов не поддается консервативной терапии. Обычно производят удаление тромба и протезирование сосуда. Чаще всего к таким методам прибегают при поражении артерий внутренних органов.

Профилактика атеросклероза

Профилактические меры сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, нормализации массы тела, соблюдению антиатеросклеротической диеты или, хотя бы, рационального питания. Помните, что заболевание легче предупредить, чем лечить.

Заключение

Что такое атеросклероз? Многие не знают об опасности этой болезни. Всем людям независимо от факторов риска необходимо соблюдать меры профилактики, ведь атеросклероз – это такое заболевание, которое может привести к внезапному инфаркту или инсульту, а в худшем случае – смерти. Поэтому при появлении первых признаков обязательно обратитесь к врачу для своевременной диагностики и назначения рационального лечения атеросклероза.